简单的说,就是把疾病进行分组,定出治疗打包价,医保局按照这个价格和医院结算,超出打包价的部分医院承担
比如阑尾炎手术,医院会把它分到阑尾炎小组,医保局给阑尾炎手术定的打包价是3000元
如果医院刚好用3000元就治好,那么医院就不赚不亏
如果医院花4000元才治好,那么多出来的1000元医院觉得自己掏医院会亏钱
如果医院花2500就治好,那么剩余的外援归医院支配,医院就有得赚
但是如果医院治疗阑尾炎总是2500就搞定了,那么后面医保就会把3000元的额度降为2800元或者2500元
那我们的大夫既要是一名医师,又要是会计师,又要是精算师,算不好就会赔钱
那以后就会面临大病复杂的病不给治。好药不给用,好的医疗器材不给用。院外用药,自费药增加
重疾险就显得尤为重要了,大家尽量备足商业保险,为的是自己的尊严和底气