引子：心理工作者在开展服务的过程中，偶尔遇到这样的问题：“嗯，我身边有这样的需求对象，但是比较少。最近我正好遇到一个，他据说有些精神障碍。”

还比如，当我们交流心理咨询科普与推广工作的时候，社工或政府工作人员可能告诉我们：“一些职能部门会采购心理咨询服务，供居民免费使用。其实很多人都需要心理咨询，比如，职场人际关系与压力、婚姻恋爱问题、亲子沟通问题，等等。但是，许多人觉得不需要心理咨询，觉得不正常的、意志薄弱的、具有性格缺陷的人才需要它。再或者，他们不相信心理咨询能够帮助到他，往往来一两次就不再来了。”

事实上，虽然康复期的精神障碍患者也是心理咨询的工作对象，但是，心理咨询的真正的、最广大的受众是：心-理-正-常-的-人。

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区分正常与异常心理的标准

人的心理活动是非常复杂的，心理活动的正常与异常之间的差别是相对的。李心天(1991)对区分正常与异常心理提出医学标准、统计学标准、内省经验标准、社会适应标准。

医学标准

这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。根据一个人身上表现的某种心理现象或行为，便可以找到病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。这一标准为临床医师们广泛采用。

统计学标准

在普通人群中，对于人们的心理特征进行测量的结果常常显示常态分布，其中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。因此决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定。显然这里“心理异常”是相对的，它是一个连续的变量。偏离平均值的程度越大，则越不正常。所谓正常与异常的界限是人为划定的，以统计数据为依据。这与许多心理测验方法的判定是相同的。

统计学标准提供了心理特征的数量资料，比较客观，也便于比较，操作也简便易行，因此，受到很多人欢迎。但这种标准也存在一些明显的缺陷。例如，智力超常或有非凡创造力的人在人群中是极少数，但很少被人认为是病态。再者，有些心理特征和行为也不一定成常态分布，而且心理测量的内容同样受社会文化制约。

内省经验标准

这里的内省经验指两个方面，其一是指病人的主观体验，即病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，或自己觉得不能适当地控制自己的行为，因而需要寻求他人支持和帮助。其二是从观察者而言，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断。

当然这种判断具有很大的主观性，其标准因人而异，即不同的观察者有各自评定行为的标准。但由于接受过专业训练以及通过临床实践的经验积累，观察者们也形成了大致相近的评判标准，故对大多数心理障碍仍可取得一致的看法，而对少数病人仍可能有分歧，甚至截然相反。

社会适应标准

在正常情况下，人体能够维持着生理心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。

如果由于器质的或功能的缺陷或两者兼而有之的原因使得个体能力受损，不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会产生不适应现象，则认为此人有心理障碍。这里正常或异常主要是与行为的社会常模比较而言的。

02

正常与异常心理的干预手段

以上，我们看到，心理咨询的真正的、最广大的受众其实是心理正常的人，他们只是暂时处于心理亚健康状态。

从心理健康到心理亚健康是一个连续谱，并没有绝对的区分。心理健康的基本含义是指心理的各个方面及活动过程处于一种良好或正常的状态。心理健康的理想状态是保持性格完美、智力正常、认知正确、情感适当、意志合理、态度积极、行为恰当、适应良好的状态。

心理亚健康是介于心理健康和心理异常之间的中间状态。比如，一般心理问题属于心理亚健康，它几乎是我们每个人都会遇到的。

一般心理问题特点是：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是正常的，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、悔丧、自责等）；这种不良情绪持续一个月或间断持续两个月；这种不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件。

下文还将介绍，心理咨询包括发展性心理咨询，所以，即使心理健康者也可能有心理咨询的需求。

03

心理咨询的内容

发展咨询

为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。

随着人类物质文明和精神文明水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。

发展性心理咨询常涉及以下内容：

孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；

儿童早期智力开发；

儿童发展中的心理问题；

青春期身心发展的不平衡；

社会适应问题；

性心理知识咨询；

男女社交与早恋等；

青年独立性和依赖性的矛盾；

友谊与恋爱；

成就动机与自我实现性问题；

择偶与新婚；

人际关系；

择业、失业与再就业；

中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；

家庭结构调整；

更年期综合征等；

老年社会角色再适应；

夫妻、两代、祖孙等家庭关系；

身体衰老与心理衰老；

老年性生活等。

“啊啊啊，我要预约心理咨询！”

健康咨询

健康心理咨询的对象究竟是哪些人？

应该说那些觉得心理亚健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张(亦称心理紧张状态)的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。

因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着。因此凡是生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。

其内容大致如下：

各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；

各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；

各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；

长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；

精神病康复期求助者的心理指导；

对家庭中的求助者，应如何进行处理、护理等问题。

本文摘自心理咨询师基础知识，民族出版社，郭念峰主编，2005年。略有删减。