中国的药物价格高涨,是多年没有解决的问题。从经济的角度看,真正原因只有一个,那就是药品的供应上不去。而药品供应上不去,是因为药商的发牌制度过严。而发牌制度之所以过严,一方面是人们高估了权威对药物物的评审,另一方面是其中的垄断利润在作祟。
正如许多经济问题一样,人们虽然正确地看到了“是什么”,但由于错误理解了“为什么”,于是无法提出行之有效的怎么办”来。
现在,大家都看到了“药品价格高”这一事实,而大部分人却错误地认为,药品价格之所以高,是由于药品销售的中间环节太多。他们进而认为,解决之道就是通过行政指令减少中间层。事实上,是“药品价格高”导致了“销售环节臃肿”,而不是“销售环节臃肿”或“政府定价太高”导致了“药品价格高”。是过严的药品发牌制度限制了药品供给的渠道,导致了药品的需求大于供给。市场对药品的“供应”和“需求”,共同决定了药品的“价格”。药品供不应求,所以药品才贵;药品贵,它的生产成本才高,而政府对药商实施了利润管制,所以药商才会增加那么多的产销环节,以使庞大的利润显得比较合理，从而衍生了臃肿的销售环节。这销售环节不是别的,正是为了攫取垄断利润而衍生的的“寻租组织”。
正确认识了原因,就不难找到解决办法一一放宽药商发牌制度。简单的办法就是把发牌制度改成登记制度,让符合资格(包括硬件、软件,以及医疗诉讼保险)的厂商进人市场,让厂商在竞争中建立品牌,在竞争中把药品价格压下来。竞争会让价格逼致到成本。
当然有人会担心:药品行业人命关天,能让市场完成任务吗?我的回答是:餐馆也是人命关天的行业,但谁可以否认市场中的餐馆比在计划经济下的更好呢。设想一下,一旦出现药商林立的局面,感到无所适从的首先是药商,是他们得主动想方设法取信于民。届时,连药品鉴定机构都可能出现好几个,那不可能是坏事。
最近卫生部官员认为国内药价过高,这是事实。但真正的原因,不是政府定价过高,而是药商的经营牌照发放过少。一旦增加发牌,药商数目增加,药价就会降下来;若不增加发牌,其他价格管制措施是于事无补的。
