之前的文章简述了一下我国的医保体系，了解了医保是可以报销一部分医疗费用的。
但是，你知道吗？在有些情况下，医保是可以进行二次报销的！
一、什么是二次报销
医保的“二次报销”，又被称为“大病医保”。
简单来说就是当医保参保人员经过第一次医保报销后，仍要从自己的腰包中套一大笔钱。这种情况下，可以再报销一次大病医保，进一步减轻患者及其家庭的医疗负担。
所以说，大病医保，是医保保障的一次延伸。
这个大病医保呢，大部分城市，比如北京、广州、南京等等，是不用额外交钱的，可以理解为算在你每个月交的医保里面了。
少部分城市，比如深圳等，是需要再额外交一笔钱的，不过不多，也就几十块钱。
常见的两种参保方式：居民医保（包括新农合）和职工医保，只要当地医保体系中有大病医保，那么都是可以享受的，只是各地的具体政策，比如报销的限额、报销的比例等会有所不同。
二、二次报销的特征
01 报销起付标准
在经过医保第一次报销后，剩余的自付金额达到一定的起付标准，就可以参与二次报销。每个城市的的起付标准不一样，与当地居民收入水平相关，且城乡居民大病保险和城镇职工大病保险的起付线也不一样。
以2019年的北京大病医保为例，城乡居民大病保险起付标准为30404元，而城镇职工大病保险起付标准为39525元。
02 报销范围
大病医保依然属于医保体系的范畴，所以它可以报销的范围依然是当地医保目录范围内的费用。
对于这些医保目录范围内的费用，经第一次报销后，仍然很多，达到了二次报销的起付线时，就可以进行二次报销。
不过需要注意的是，医保目录外的自费药、自费项目等，二次报销和一次报销一样，也是不报的。
关于医保能报哪些项目，不能报哪些项目，可以回顾上一篇文章哦~
不过，有一些城市比较特殊，对于事先约定好的自费医疗项目，即使不在医保目录内，也可以进行二次报销。这个就需要看地方的具体政策了。
此外，如果企业有为职工购买补充医疗险，这部分的报销费用也是需要扣除，不进入二次报销范围的。
03 报销额度
有些城市的二次报销是有封顶线的，比如40万，而有些城市则是没有的，这个可以到当地的社保局官网进行查询。
一般对于享受医疗救助减免待遇的困难群体，报销一般都是上不封顶的。
04 报销比例
报销的比例由各个地方的社保局规定，一般是根据当地的居民收入水平进行的设置。
仍以2019年的北京城镇职工大病医保为例
起付线以上的费用
5万元（含）以内的，报销比例为60%
超过5万元（不含）以上的，报销比例为70%
举个例子
北京某公司职工老王不幸患有大病，经过第一次基本医疗报销后，仍剩余25万需自费（但在医保目录内）；
减去企业补充医疗险报销的5万元，剩余的20万由于大于了起付线，扣除起付线的3.95万元，剩余的20-3.95=16.05万元进入二次报销范围；
5万元以内部分，报销比例60%，即 5万*60%=3万元；
5万以上的部分，报销比例70%，即 （16.05-5）万*70%=7.73万元；
因此，二次报销总计为 (3+7.73)= 10.73万元
05 如何申请二次报销
一旦达到二次报销的门槛，二次报销会自行结算，无需患者另行提交申请，非常方便。
但是，如果是异地就医，就需要在出院后携带自己的医保卡、身份证和医疗费用凭证到当地医保相关机构申请大病医疗报销了。
总结
大病医保，是医保保障的一次延伸，为患者进一步减轻了医疗负担，是国家给我们的福利~
