【13.18】问曰：血痹之病，从何得之？师曰：夫尊荣之人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉寸口微涩，关上小紧，宜针引阳气，令脉和、紧去则愈。
不严重的情况去找一个会针灸的人帮你疏通一下身体的能量，这样子的话这个脉象消失了就好了。所以这个比较轻微的话，寸口微涩关上小紧，简单来讲就是说：如果我们把人的寸关尺这个上中下身体的坐标拿出来的话，这个人身上从身体皮表部位压进你的身体这个微微的风邪，堆积得越多，好像你的血液就越不能输布到末梢去。但是如果用上下来讲，就越不容易输送到上面，就是比较靠表面的地方。所以，当你的血液循环表面的部分开始受到一些压迫，让它不能够那么顺畅地通到表面的时候，是不是你就会感觉到，比如刚开始有这压迫的时候，末稍的血管开始比较没有那么流畅了。所以寸口脉，这个，因为寸口脉候上焦，上焦也就是人最表面的一层，对不对？所以就觉得这上焦脉好像开始有点气血流不通的感觉，所以它有点变弱了，变得好像有点涩脉的感觉出来，而当表层的脉开始被压迫的时候，那你中层的脉就好像东西冲不出去的感觉，有点冲不开，就好像压力变大了，所以关上有点小紧，所以这是一个刚开始的症状。而等到发展到后来这人麻掉了，不能动了，那这个用到黄芪五物汤的那个什么，那这个“寸口关上微，尺上小紧”，就是上焦跟中焦好像觉得没有什么血液在流动，只有下焦好像想要顶出来又顶不出来，那这两种脉像都是很标准的，而十九条那个“血痹，阴阳俱微”，就一个人血液不流通的话，本来脉就会变得很没力了。
【13.19】血痹，阴阳俱微，或寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。
这个人基本上他的脉就是上中下浮中沉都是没力的，虽然没有力，会有一点绷住的感觉。脉浮紧用麻黄剂，脉洪滑是祛痰的药类，然后很弱很弱，或者是“寸口关上微，尺中小紧”这种脉就可以用黄芪五物汤。如果有人长期吃素，每天也没有吃多少饭，但做了很多运动，然后弄得很累，可以用黄芪五物汤。黄芪五物汤的外证是身体不仁，如风痹状物，就是身体麻木不仁，黄芪五物汤基本上算是一个可以处理中风的范围是非常的广。
黄芪五物汤的结构是桂枝汤去掉甘草，生姜加倍，再加一份黄芪。桂枝汤结构本来就是血管扩张剂，黄芪也是血管扩张剂。
黄芪的药性
黄芪是中医最会用也是最常用的药之一，比如用黄芪炖鸡汤，或者是黄芪枸杞红枣泡茶喝，是极端的普遍被使用的药。实际上张仲景很少用到黄芪的，黄芪的作用是补气、固表，但黄芪在经方的领域里面很黑的一个黑盒子。黄芪五物汤在后代被转化成另外一个方子—补阳还五汤。其发明者是清朝的王清任，他所使用的黄芪四两是在干什么，已经变成迷了。因为黄芪在临床上用1钱跟用4钱跟用1两跟用2两跟用4两的药性是不一样的，比柴胡的不一样还要严重。柴胡的剂量不同是同一个方向性，不同的力道。但黄芪的剂量不一样会更严重。黄芪针对弯腰驼背的效果很不错，还有不小心伤到手指头，只用一两天就收口了，所以它可以补到身体表面的气。或者说是能够让人站的直挺得起胸的是人体表面的能量的那层覆膜，也可以看到黄芪的药性是指向三焦的，指向这个无形的力量这个皮膜。黄芪是补药，但它的药性会浮到人的表皮处，还可以补强脾胃的消化机能，但黄芪的补脾胃跟白术、山药的补脾胃不一样，它们是直接能够补到脾胃，但黄芪好像还隔着一层东西，隔一层什么东西呢？这留下了一些疑点。在临床上使用黄芪的时候会发现开始腰酸，黄芪是补药没错，但它会把肾脏的气会抽掉一点。就像补中益气汤，肾不够强吃补中益气汤就会腰酸。我们中国有个代表性的非常补气的总方，叫做保元汤，保元气的方。黄芪最多，人参党参次之，甘草再少一点，里面再加一点肉桂可以震住黄芪的药性，让人的肾气不要被抽掉。能够管得住黄芪的中药，第一名是当归，代表方是当归补血汤，黄芪一两，是当归的五倍，比如闹口疮，上火，一吃当归补血汤就会整个人凉下来，因为它是一帖完全滋阴的药。所以黄芪跟当归在一起，黄芪就会完全受当归的支配。第二名是附子，如真武汤、椒附散。附子跟黄芪相比，附子会跟黄芪走。在临床上如果用黄芪把附子拉歪了，要怎么样才能回归正位呢？可以用葛根把它拉回背后正中间。含有黄芪的方剂：1.玉屏风散，吃了之后人就不容易出汗。2.如果治疗表虚自汗最标准的方是桂枝加附子汤。3.桂枝汤加黄芪只走到三焦，不是只到表面，可以治黄汗。4.治疗水病的防己黄芪汤，治疗水毒型肥胖，身上有一些腐臭味的味道。张仲景整本伤寒论是没有用到黄芪的，就好像感冒从头到尾都用不到黄芪，在金匮要略里面才用黄芪。黄芪对于急性病效果没有那么好，对于慢性病效果比较好。在体质的问题上吃黄芪要吃得久一点，在伤寒的部分，要效果很快的药物里面一般是不会用到黄芪的。对于药物的结构来讲，黄芪是一个相当不稳定的变因。
黄芪的作用1.治痈疽久败疮，排脓止痛。2.大风癞疾，黄芪五物汤就是经方在临床上的美容方，它能够把气血输布到皮表，巩固一个人的腠理，对于皮肤身材的保养超有效。3.汗斑在中医里叫癫风，分成紫癜风和白癜风。在外科常用的方子，黄芪用到30，苍耳子是以前治疗流鼻涕的方常常会用到的，也是治疗麻风病会用的，它本身到表面祛风的效果比较好，用到10，再加上防风这种祛风的药用到3，做成水丸或者米糊丸，每天早上用很稀的稀饭吞三四十颗，坚持吃，汗斑是有霉菌之类的东西造成的，需要慢慢把它推开。
