一、案例简介
患者，男，49岁。
主诉:肾结石10余年，大小约4mm×4mm，平素排尿时无明显异常，腰部偶有隐隐不畅快感，未予以治疗。
其他症状:荨麻疹反复发作，皮肤瘙痒，平素觉手脚冰冷，睡眠欠佳，大便不成型，夜尿，一晚1～2次，19年8月检查诊断为支气管炎，平素偶有咳嗽，咳出少量白色粘稠样痰，胖嫩舌，舌根偏红，润苔，裂纹舌，舌面上大量津液，舌下络脉可见紫色瘀血。
经静静老师辨证分析，制定刮痧方案如下:
1、手三阴经，三焦经，小肠经，小海、养老、支沟、后溪、孔最、曲池、劳宫。
心经、曲池、劳宫降心火；肺经、孔最清肺化痰，治疗支气管炎；心包经调节肝的血瘀；三焦经化解肝的气瘀；小肠经、养老、小海清肠道之湿；后溪通督脉之气。
2、头部，百会、四神聪、风府、风池、天柱，耳后高骨，人迎、天容、翳风、安眠。
头部、百会、四神聪安神益智，风府、风池、天柱疏通颈部气血，耳后高骨、天容、翳风、安眠助睡眠。
3、督脉，膀胱经，第七胸椎、至阳，筋缩。
提升一身之阳气。
4、肝脾区，带脉，两肋，京门、章门、期门、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞。
疏肝散风，理气健脾。
5、胸腺全覆盖，云门、中府、天枢。
调节人体免疫力。
6、治肝三穴、血海、百虫窝。
治肝三穴为治肝要穴，血海活血化瘀，百虫窝祛风疹。
7、脾经、胃经、胆经，膝以下四井排毒，胫骨中段，阴陵泉、丰隆、补气六穴。
引血下行。阴陵泉祛水湿，丰隆化痰。
8、荨麻疹处刮透磨黑痧。
本方以温补脾肾，疏肝散风化湿为要点，肝脾肾三脏同调。
二、治疗过程
患者首次因荨麻疹处瘙痒不适前来番禺刮痧，故第一次时按荨麻疹方案执行。
首次痧像
首次痧像比较瘀暗，身上见大量痧包，肝脾区痧重，脚上摸上去很冷但刮出的大量黑痧。从痧像上并结合症状来看，该患者属虚寒体质一目了然并且肝脾处存在瘀血。在手部、腰部的荨麻疹处予以重刮，刮后患者觉瘙痒处减轻，之前手脚冰冷，刮后变温。
患者反馈刮完痧后人很舒服，觉得身体通畅、暖和了，并且当晚睡得很好，原本不成型的大便也成型了，对刮痧效果感到非常满意，第二次来时告诉我自己还存在有10多年的肾结石，当时未予处理，排尿无明显不适，但今年以来腰部偶尔会觉有隐隐不畅快感，希望也可以通过刮痧来治疗。
第二次痧像
第二次刮痧时请示静静老师后，增加带脉，并且重刮胸10-腰1，瘀痧较前减少，带脉处痧包多，刮后皮肤颜色变黑，刮带脉时，患者晕砭，予休息片刻后刮完。
第二次刮完后，患者回去后反馈排尿不畅，自觉有东西堵塞，但未排出石头，告诉其继续坚持刮痧。
第三次痧像
第三次刮痧时，出痧慢，身上痧像较前两次已减淡很多，肝脾区和带脉处痧包减少，经络气血均较前通畅很多，刮带脉时较为难受。
第三次刮完后患者反馈刮后几天排尿不顺畅，并且有灼热感，未见石头，根据描述，我判断该石头已经非常接近要出来了，嘱咐患者多喝水，并且经常做跳跃运动以帮助排石。
后期患者因有事未能再来刮痧，前后共刮痧三次，回访时患者反馈排尿已经正常，腰部不适消失，并且排出结石两颗，最大为4mm×4mm，遗憾的是因时间关系，患者还有荨麻疹反复出现的问题。
三、病例分析
肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病，发病者90%含有钙，其中草酸钙结石最为常见，患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。
从患者症状及舌象来看，患者中医辨证为脾肾阳虚，湿热下注，蕴结下焦，膀胱气化失司，煎熬津液，日久结成砂石。患者平素手脚冰冷，肢体不温是阳虚的表现，舌根红，刮痧后小便黄，灼热痛是湿热蕴结的表现。在治疗上应健脾益肾，清热化湿排石。
该舌象提示患者阳虚，下焦湿热蕴结，肝脾有瘀血。
四、心得体悟
1、李氏砭法的治疗的落脚点在于“通”字。该患者湿热蕴结下焦，凝结成砂石，阻碍经络气血的运行，久之变成死气死血，造成腰部的不适，李氏砭法重在疏通，以通为补，以通为泻，以通为治，以通为健，调节阴阳气血经络，调动人体的正气，将体内垃圾驱逐出体外，变成活气活血，从而达到治疗的目的。
2、执砭治疗时应着眼于整体，坚持整体论的思维。该患者虽已排出砂石，但应看到导致砂石产生的湿，实则与体质虚寒，膀胱阳气较弱无力蒸化津液失司所致，并且患者手脚冰冷，咳痰多，夜尿，大便不成型，反复发生荨麻疹均与其阳虚体质有关，所以还应当继续坚持调理，使阴阳平和才行，较遗憾该患者未再坚持。
3、肾结石预防和注意事项:增强体质，防止情志内伤，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿，过食肥甘，纵欲过劳，外阴不洁等，是预防淋证发病及病情反复的重要方面。石淋患者应多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品；禁房事；注意适当休息，有助于早日恢复健康。
感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感谢静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。
