学生背景

L同学，16岁高二年级女孩，入学扶禾心理教育4个月。

经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：

基本情况

L同学初一在儿童医院诊断重度抑郁，中度焦虑，有服药，后来感觉有药物反应，停药，在学校曾经有两次惊恐发作，具体不详。

有心理咨询的经历，但对心理咨询的体验不佳，没有坚持做咨询。

有两次在医院住院经历，但出院后因不适应学校环境，感觉难受，休学。休学期间去打工，有抽烟、喝酒行为。

兴趣爱好

自述喜欢打碟、动漫。

归因方式

向外归因，受害者思想情结严重。

成长经历

自幼和父母、爷爷奶奶一起生活，父母上班，爷爷奶奶照看，家庭环境平和，稳定。

小学人缘较好，爱运动、画画，学习成绩尚可。但初中发生了两件创伤性事件，一次是被男生欺负，一次是前男友和闺蜜成了男女朋友关系，遭遇双重背叛。

弟弟出生后，L同学的情况恶化，与父母关系紧张、冲突加剧，在学校逐渐不适应，有两次在学校惊恐发作。

曾因交友、打工、手机时间过长、住院和家庭反复冲突，经常以自杀自伤威胁父母，达到目的。

高二开学后，明显不适应学校环境，人际，上课听不懂，有自杀、自伤冲动，经常以生病为由请假，在医院检查有些贫血，没发现其他异常。

人格层面的心理动力初步评估

自我认知：不完整的自我觉知

1、无归属感

家庭体验偏负面，对学校体验比较复杂倾向于，曾在酒吧打工，似乎也不开心。

2、非黑即白

两极化特征比较明显，非黑即白思维较明显。表现时好时坏，不稳定，整合稍显不足。

3、自尊水平较低

一是比较脆弱，敏感，行为上会放大受伤害的体验；

二是受挫后应对能力较弱，行为上表现为冲动，拒绝。

• 一是比较脆弱，敏感，行为上会放大受伤害的体验；

• 二是受挫后应对能力较弱，行为上表现为冲动，拒绝。

人际关系

1、回避型依恋：信任感、安全感、亲密感偏弱。

建立关系模式：讨好型（会暂时放下自己的需求，迎合对方的需求。能感受到委屈感和付出感。)

2、维持关系模式：不稳定。安全感和信任感不足。

关系建立初期的的付出感和委屈感，在相处阶段会下意识的要求对方“补偿”，当对方拒绝时，体验到背叛、伤心、愤怒、羞耻，潜意识里会认为自己是“受害者”，对方是“迫害者”。

3、关系三角化模式

会向第三者倾诉对对方的不满，关系紧张。

但行为表现与情感体验不一致，会被别人体验为虚伪。

内心想建立关系，行为的表现通常是回避，讨好，伤害，拒绝。

4、掌控

内心无意识有掌控、操控的欲望，尽管以要挟、被动伤害、委曲求全表现，似乎是潜意识里操控了别人。

认知不足

智力正常，记忆力正常，学习动力缺乏。

1、现实检验能力稍显不足。

大多数是根据自身感受判断外部环境。而且对环境的体验偏负面，多数情况下会解读成“迫害性环境”，自己是受害者。注：L同学对物质环境适应力较好，这里的环境主要指人际环境。

2、道德判断力稍显不足

行为上表现为不良习惯，人际关系上表现选择朋友时主要依据个人感受，对品德的要求偏低。在情绪上，表现为冲动，矛盾，叛逆。

3、内省能力明显不足

向内关注自身感受冲突，外化成迫害性环境，明显的特点是偏执。

情绪管理和适应：适应能力尚可

1、维护关系的能力偏低

尽管是用讨好和付出的方式建立连接，仍然能够快速的了解他人，有主动性，仍然能够快速的建立关系，但维护关系的能力偏低。

受挫时能够及时外化，找人倾诉，较少压抑，但应对挫折的能力稍显不足，表现为以“被动攻击”的方式应对，倾诉自己的委屈，引发他人的同情或内疚，获取关爱。

2、敏感

行为上表现为特别在意别人的看法，发现别人在谈话，下意识的体验为孤独感或者别人在谈论她。

3、躯体化

内心的矛盾和冲突，以及对环境的迫害性体验，以腹痛等生理疾病的方式应对。

表达稍微有夸张的成分，会给他人“表演性”的印象。

4、情绪管理能力稍显不足

情绪起伏，变化较快，易激惹。表面上不在乎，内心感受复杂且不稳定。

学习和兴趣

学习动力明显不足，兴趣减退，以偏转的方式获得快乐，比如现实中找不到爱好，到动漫角色中获得。

防御机制

反向形成、躯体化、被动攻击，付诸行动、转移。

入学15天时间的测试与观察

• 学习技巧不足

• 旷课

• 家庭关系疏远

• 自信心不足

• 生涯规划不足

• 情绪困扰（低落，烦躁，焦虑等）

• 情绪管理技巧不足

• 压力管理技巧不足

• 生活作息不规律

• 环境适应力尚可

• 和同学关系相处尚可

• 兴趣爱好广泛

• 该同学有想要改变自己的的愿望，觉得自己有些地方做的不够好

• 有想要把学习搞好的动机，有自己想考的大学

分析与对策

原因分析

和父母的关系冲突以及学业焦虑、被动型人际关系，以为拖延回避的问题处理方式主要原因。

此判断依据：

• 临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际冲突中的表现）。

• 妈妈对孩子情况的详述。

调整方向

首先通过心理咨询辅导，帮助学生梳理其成长经历中惯用的思维模型，了解学生日常应对方式及产生结果。使其认识到自己的心理状况，内在逻辑和对周围的认知。帮助学生找出导致现在结果的源头以及他的应对方式，更新学生认知水平。

其次通过团体心理辅导以及平时和文化课老师的教学互动，使学生重燃对学习的兴趣，保持学习的节奏。

再次通过一对一文化课补习，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最终落脚点还是学习和认知能力的提升。

最后，行为训练贯穿始终，让身体体能增强，有一个精气神。日常生活习惯的训练和走路说话等细节调整，拥有一个精神饱满的风貌传达内在力量。

调整历程--心理辅导

咨询目标

1、核心问题

• 学生一贯使用的是向外归因方式，缺乏反思自己的能力。

• 习惯采用拖延回避的问题处理方式。

• 和父母的关系问题，特别是和自己的爸爸的关系不好。

• 学业焦虑，因为焦虑导致睡眠和缺考问题。

2、咨询目标

• 长期目标--情绪稳定。达到能够正常上学，能够适应良好各种人际互动情境，能处理与父母的关系。

  
  

• 阶段目标--前两个月梳理清楚学生的问题处理模式、以及处理学业焦虑问题，使其睡眠正常；体能训练良好；对自我和他人有一个相对清晰的认知。

3、咨询策略：

行为训练的方式先解决体能等适应能力问题。（CBT）认知行为疗法，精神分析疗法，叙事治疗，合理情绪认知，放松训练，正念练习。

 咨询方向

首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为改善情绪管理能力以及提升人际关系能力。

其次，帮助学生梳理他的人际互动模式以及过于偏执的歪曲信念。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看他本人是否承认存在这些问题。

同时，通过心理课探究学生关系混乱的深层原因，找出源头。对其人际模式进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。

其余对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。

最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。

矫治方法：

• 认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析

• 精神分析探索深层原因

• 建构学生力量感

• 抗挫折训练

• 情绪控制训练

• 人际关系技巧训练

04

调整历程--文化课辅导

提高学习兴趣和学习能力，掌握学习方法。

对一些基础不牢的学科进行基础式学习，对掌握比较好的科目，进行超常学习。

另外，一对一教学还有另一个任务就是检验学生人际互动模式调整，从比较自卑到乐观积极的和老师互动转变。

老师和学生之间的心贴心的互动最能够潜移默化影响学生的细节，有爱心的老师更能够春风化雨。

前期状态：

• 语文：通过入学测试成绩得知，语文基础不扎实，还需从基础讲起。

  
  

• 数学：边讲新课边复习旧课，目前，做题错误率很高，很多概念性的知识没有理解透，部分初中数学知识记不牢。不会总结，相同的题型会做错几次。学习要总结归纳才会有质的提高。

  
  

• 英语：先建立稳定的关系，然后再不断的引导练习，争取尽快完成复习。

  
  

• 生物：对成绩甚至对自己都没有信心，内心缺乏力量，学习没有目标。

  
  

• 化学：基础较差，很多不记得，需要从头学起，需要给她更多的耐心和信心。

  
  

• 物理：从基础逐步延伸，引导兴趣，增强学生的自信心。

  
  

• 政治：课堂学习态度尚可，但表情会给人一种懒惰的感觉，主动性尚可。作业完成质量一般。先掌握好教材基本内容，再做适度扩展。

  
  

• 历史：近一年没学习，但有学习积极性也很配合，接下来需要从必修一复习起。

  
  

• 地理；就课上做的练习来看，学生还是有一定基础的，只是比较模糊，做题时不能很准确给出答案，现在快速的把必修一和必修二过一遍，把重要知识点补上

中期状态：

保持熟练度，在把大题的解题思路弄通，多积累知识点。

后期状态：

• 语文：课上积极，跟老师的沟通顺畅，学生也很开朗，逐渐自信起来，阅读理解有提升。

  
  

• 数学：课上在讲解的时候倒是比较积极，学习还可以继续加强。

  
  

• 英语：上课开朗活跃，沟通顺畅。

  
  

• 生物：模拟卷完成较好，变得自信。

  
  

• 化学：最近上课格外的认真，非常配合，效率很高，课堂练习都能做对。以前课上多多少少会有点小动作，近期全无。

  
  

• 物理：接下来严格要求学生，狠抓作业完成情况，做会考前的冲刺。

  
  

• 政治：学生对测试分数稍微不满意，感觉自己应该还可以考更高点，学习积极性有提高。

  
  

• 历史：缺乏考试的紧张感，对主观题的把握不强，接下来应该给予更多的鞭策，让她端正态度，薄弱处进行强化。

  
  

• 地理；复习效果不错，上课认真、积极，正确率高。

05

调整历程--行为习惯训练

针对学生生理与心理发展的需要，有计划地、具体地、持久地进行养成教育，规范行为，形成良好的行为习惯、思维习惯、生活习惯、学习习惯、劳动习惯、卫生习惯、锻炼习惯、自省习惯等具体化了的素质因素。从习惯着手，逐渐影响学生的性格和价值取向，使他们形成良好的责任性。

采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：

• 虚心接受老师的批评教育

• 按时完成老师布置的作业

• 友爱同学，学会同学间的相互尊重与帮助

• 在学习和生活上和同学相互照顾，相互帮助

• 树立独立意识，自我管理生活

• 遵守学校作息时间，按时起床、出操、上课，养成良好遵纪习惯，热爱劳动，积极参加公益活动

调整历程--兴趣爱好培养

• 艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等

• 体育类课程：篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等

• 益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等

陶冶情操，增强自信心

陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；

培养严谨的思维

从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。

增强意志力

健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。

07

后期反馈

离校反馈

1、学习动力方面

L同学基本能够清楚的认识自己，对未来有自己的想法，也有较为清楚的规划，明白学业对自己的意义及其重要性，对学习的态度有所转变，能够自觉安排学习；

3、亲子关系方面

认识到自己在家庭中需要承担的责任与义务，明确在与父母交往过程中自身行为表现的心理根源，以及该行为模式对于亲子关系的影响，自己会克制自己的情绪、行为，也愿意承担一些家庭责任。

4、人际关系方面

跟同学相处良好，在学校建立了自己的人际关系，也会表达自己的需求，在人际交往能力都得到了很大的提升。

后续家庭教育建议

1、奖惩分明，明确边界。

告知学生哪些行为是被允许，哪些是不被允许的，并且对具体积极行为给予及时的奖励与强化，对于消极行为给予惩罚或者消退（即无视），例如，对上学有奖励，不上学有惩罚。

2、提升学生自信

多欣赏、鼓励，提高个体自信心，与内在动力，敢于面对外界社会，大胆展示自己。

3、做好家校配合

与学校老师保持联系，及时凹陷学生心理过程变化，同时，建议家庭中对于L同学的关注重点稍作转移，从学生不上学到注重让学生上学，在家营造规律的工作学习氛围，迫不得已的情况下强迫孩子去上学，在校期间，坚决阻止孩子离开学校，父母的边界会是孩子成长的阶梯，无限的宽松、放纵和容忍，对于每一个孩子的成长都是不利的！

4、表扬与支持

不与其他孩子做比较，只与L同学本身比较，有进步要及时给予表扬和肯定，这样既可以帮孩子找回自信心，让她自己感受到自己的成功，在成功中培养自信，在自信中达到更进一步的成功的目的，又可以激发孩子对学习和生活的兴趣，进一步从生活和学习中体验到乐趣，达到自觉自愿高效率生活和学习的目的。