第29章 为什么需要管理者
【对第一章总的理解】
无可辩驳的事实在于：无管理企业会衰败，有现代化正确的管理企业会兴盛。而跟平常理解不同，所有权是小于管理权的，因为随着企业扩大，他背负的责任越重大，大到远超越了创始人自己的利益。另外，此管理非彼管理，自己所谓的企业或者医院惯性、“良好”运行不等于有正确的管理，故需要深入学习。
【对文章内容的理解】
首先，这一章的题目引发了我的思考，我一直以为管理是理所应当的事，然而读后发现在历史上不是这样的。德鲁克用福特和通用汽车公司两个对比的生动案例告诉我们，在本世纪中叶，福特因为没有管理日渐衰败而通用相反应用管理飞黄腾达，说明了现代企业中管理的重要性和必要性。
而那些自认为对这个企业有着所有权的企业主，也必须服从于管理，前提是管理者不是根据自己的所谓“自由意志”去支配这个企业，而是服从于目标和绩效，这也是管理的实质之一。
回想之前的公立医院，严格意义上来说没有现代化管理，由于处于盲目扩张阶段，医疗服务的供远远小于求，完全不用考虑经济问题，院长最主要是负责维系对外关系、开疆拓土，科主任重心在于壮大科室，谋求效益。但历史潮流往前推进，以供给侧改革为导向的政策纷纷出台，医院陡然从量取胜变成质量运营取胜时，居然不少医院开始出现巨额亏损，因此国家才开始强行推行《现代医院管理制度》，这再次证实德鲁克所言管理的必要性。
在企业规模很小时，大都是以企业家为中心，再培养几个助理来运作企业，但书中提出当员工规模达到300~1000人，当有许多工作需要相互协调和配合的时候，就需要有管理人员和管理当局，否则事情就会失去控制，就需要进行周密的机构设置也就是改组，明确管理人员的作用、职能和权力。德鲁克称之为如同液态到固态的“相位转变”。书中提到一个硬甲虫的例子，一个生物体如果之前是硬甲虫，随着它体积的增大，他必须要演变成骨骼，才能适应它的生存。这让我想到微观和宏观也是不一样的物理体系，经典物理学当运用到微观世界时需要补充量子力学才能解决问题。
在平时的工作中我发现沟通的成本是最大的。通常，我只能跟小范围的职能和临床科室的负责人沟通，而他们会对医院的决议、精神进行传达和落实。但如果在这个过程当中，由于种种的原因有延误理解偏差，最后就达不到我们想要的目标和绩效，如何保证我分管领域里系统运作的顺畅？同样，部门与部门之间的沟通也是有壁垒的，如何打破壁垒进行更高效的沟通，我们的中层干部不要一心只想到对上，更多的想到合作和对下沟通解决问题，这就需要我不断的学习德鲁克的书籍 。
