《功能解剖学》读书笔记之【18.脊柱屈伸时的总可动域】

图1-72~图1-75

整体而言，从骶骨至颅骨的整个脊柱，相当于具有3个自由度的关节，可做以下运动：

※屈伸运动。

※左右两个方向的侧屈。

※轴向旋转。

因此，脊柱相当于一个位于头颅和骶骨之间的球窝关节。

脊柱每一个节段上的各种基本运动幅度都很小，但是如果将多个椎间关节的运动组合起来（除去骶尾部），那么这些关节的总体可动域是很大的。

屈伸运动发生在矢状位（图1-72）。我们将位于头部水平的咬合面作为参照平面，咬合面可以想象成是一个被牙齿咬住的一张纸板。正常情况下，以咬合面为参照，屈伸的两个极限位置（Tr）之间的角度可达到250°。人体其他关节最大有180°的可动域，与之相比，脊柱的全关节可动域是相当大的。年轻人可以做螃蟹样动作（图1-73），而任何年龄的人群均可轻易做蜷曲的动作（图1-74）。另一方面，对某些杂技运动员来说，他们甚至还能加大这些运动的幅度，如可将其头部伸至双腿之间。

有关不同节段脊柱对运动幅度的贡献，我们可从侧位片上测量得到：

※腰椎可屈60°（蓝色箭头），可伸20°（红色箭头）。

※胸腰段作为一整体，可屈60°，可伸60°。

※胸椎的屈伸度可通过减法获得，即可屈45°，可伸40°。

※颈椎（图1-75）活动度通过测量T1的上缘和咬合面的成角获得。它可伸60°，可屈40°，总体可动域接近100°。

脊柱的总体可动域用黑色双向箭头所指的运动参考轴表示。

脊柱总的屈曲幅度为110°，总的伸展幅度为140°，两者相加为250°，大大超过其他关节的最大活动范围。

不过以上数字仅作参考，目前对脊柱不同节段的可动域尚无统一认识。此外，这些可动域数值受年龄影响很大。

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