随着医疗体制市场化改革后，医患矛盾从未如此突出过！近些年来，伤医、杀医的事件在报道上屡见不鲜，用一句不恰当的比喻，甚至可以说，医患冲突事件就像月经贴一般，时不时就要占据新闻头条，引得医界一片哀鸿遍野，哀莫大于心死；这也使得公众的神经一次又一次的被刺痛，让人一遍又一遍地向全社会拷问道：医患关系，究竟怎么了？
医患问题，不仅仅是一个社会问题；还是一个经济问题。医患矛盾，不仅仅是医生和患者之间的矛盾，而是十分尖锐而突出的人民内部矛盾。
诚然，造成如今医患矛盾突出局面的原因有很多，比如说，人们津津热道的我国医疗体制问题、医疗信息不对称问题、信任缺失问题、医生患者素养问题、历史背景遗留问题等等；这些，或多或少都是医患矛盾的诱因。
但是，现在，不妨换一个角度，从经济学中博弈论的视角出发，来探讨医患矛盾的成因及破解之道。
医患矛盾的起因是医患纠纷，而医患纠纷，从百度百科的定义来看，指的是医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的纠纷，包括基于医疗过错争议产生的医疗纠纷，也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷（如欠付医疗费的纠纷、对疗效不满等等）。
这个定义十分清晰明了，把医患纠纷的产生原因说的很明白。那么，从博弈论的视角出发，我们把医患纠纷视作单次博弈下难以破解的“囚徒困境”！
首先，来给大家解释下什么是囚徒困境。
追本溯源，先来看看囚徒困境产生的缘由。
两个共谋犯罪的人被关入监狱，不能互相沟通情况。如果两个人都不揭发对方，则由于证据不确定，每个人都坐牢一年；若一人揭发，而另一人沉默，则揭发者因为立功而立即获释，沉默者因不合作而入狱十年；若互相揭发，则因证据确实，二者都判刑八年。由于囚徒无法信任对方，因此倾向于互相揭发，而不是同守沉默。
以上事例就是想说明，为什么甚至在合作对双方都有利时，保持合作也是困难的。囚徒困境是博弈论的非零和博弈中具代表性的例子，反映个人最佳选择并非团体最佳选择。
放在医患纠纷上也是一样的道理。面临一次医患纠纷，医生和患者都有两种选择：退让或不退让。那么，双方面临纠纷时（进行博弈时）将会采取何种策略呢？
下面用“囚徒困境”模型来解释双方的选择及结果。
在医患纠纷这个一次博弈的囚徒困境下，医生和患者的选择最终形成的结果有四种。义愤填膺的人们总是不假思索的认为第四种情况（矛盾爆发、造成医闹甚至流血事件）是目前医患纠纷最终结果的主流。关于这个问题，在没有做过相关的调查和查阅文献的情况下，不敢妄下定论，不过，从自身逻辑和理性来看，显然第四种情况不是主流（不然和谐社会怎么建立啊？），但是，在新闻媒体的医患矛盾轰炸性的报道的影响下，人们似乎形成了医患纠纷就一定会因此医患矛盾、甚至流血事件这一假象认识。至于哪一种请况才是主流，这得做进一步严谨的调查，而我们今天要谈论的话题，也不是这个，而是从博弈论的角度看，患者和医生会怎么选择？
在上述关于囚徒困境的叙述中，我们也提到了，在一次博弈的条件下，人们往往会基于理性人的角度，选择对自己最有利的行为。因此，在一次博弈下，往往会形成第四种情况——双方都不退让，造成医患矛盾；这也是医患矛盾产生的经济学原因。
那么，怎么用博弈论的观点来解决这一医患纠纷的囚徒困境呢？
答案是，若将医患关系变为“可重复博弈”，则情况会大大不同。如果双方进行多次博弈行为（治疗关系持续），那么迫于不妥协的高成本，双方选择第一种情况（纠纷解决，皆大欢喜）的可能性会大大增大。
我们还可以进一步讨论，治疗关系持续的情境下，医患双方信息不对称的情况会大大改善，而且在这个过程中，双方的信任程度会加深，因此，抱着相互理解、相互信任的想法会占据上风。
那么，怎么样才能达到这个理想的状态呢？这也是本文的核心问题和观点所在。其实，要实现这个状态，简单也不简单。
那就是，人们普遍抱着“好心有好报”的心态去就医，秉持着我相信你和我理解你的态度去看待医患关系，那么，医患僵局也就能迎刃而解。
可能看到这里，你可能会觉得我扯了这么多，最后说了句正确的废话，太让人失望了。
我不知道有多少人抱着这样的想法，但我想说，如果大家都是这样的想法，那么医患矛盾永远不可能破解。
我之所以从博弈论的视角出发，就是为了探讨医患矛盾从主观因素（人）的角度的解决办法，因为，这是内因、是根本原因，是治本之法。
倘若一昧着等着别人为你改变、环境为你改变、制度为你改变、那么就是等一万年，只要自己不改变，那么，你所处的困境永远不会改变。
改变自己是困难的，所以人们总是寄希望于外界因素的改变。可是，人们最有可能做到的，也恰恰是改变自己，更重要的是，你在改变自己的过程中，你所希望的，也在慢慢改变。
所以，下一次，就医时，不妨把自己的心态变好一些，要相信：自己的好心终将会有好报！
于2017年6月15日深夜。
参考资料：
【1】腾讯今日话题第3117期：解医患僵局，需相信好心有好报http://news.qq.com/a/20150402/018423.html
【2】囚徒困境_百度百科http://baike.baidu.com/item/%E5%9B%9A%E5%BE%92%E5%9B%B0%E5%A2%83
【3】学点儿经济学：囚徒困境- 简书
//www.greatytc.com/p/c586799a3675
【4】医患纠纷_百度百科 http://baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E6%82%A3%E7%BA%A0%E7%BA%B7
