安宁疗护志愿者第二阶的学习开始了，我们协和11组又开启了每周五的腾讯会议学习分享会。8月20日第二阶第一周分享的学习内容是症状和疼痛，是由徐婷婷和秦萍萍两位老师负责串讲。

        我们学习的课件是台湾安宁疗护推手赵可式老师的讲课视频。徐婷婷老师是医生，她先带领大家回顾了学习要点，我们在做志愿者的过程中要将身比身，以心体心，满足病人最基本的需要，包括翻身摆位、吃喝拉撒、睡眠及清洁，重点讲了疼痛的新定义、疼痛的受器和阈值。我国每年新发癌症约400万，初诊癌症病人疼痛发生率约为60%～80%，其中三分之一的病人为重度疼痛。解决病人的疼痛问题是一个很重要的课题。疼痛治疗是缓和医疗践行的充分表现。

        秦萍萍老师是在读药学硕士，她重点讲了疼痛控制的原则，一是3B原则：三阶原理、口服为主、按时服药，二是3R原则：正确选药、正确剂量、正确给药，其中对疼痛的正解和误解的详细解析纠正了我们对疼痛的很多错误认知。好的护理人员不会不相信病人痛、不会漠视病人的痛、不会要求病人忍耐、不会给病人使用安慰剂、能利用专业知识和方法处理病人的痛。为了方便大家学习，秦萍萍老师把症状和疼痛的学习要点做了一个思维导图，展现了出色的学习能力和认真负责的学习态度。

        要点回顾之后，大家进行了疼痛经历的分享和学习感受的讨论。常鑫淼老师是一名内科大夫，她讲述了去年生孩子时的剧烈疼痛，尤其是缝合的时候，甚至感觉到线穿过肉的疼，特别崩溃，由此她对病人更加感同身受，认识到疼痛真是一个很主观的感受，平时进行比如扎血器等一些日常操作，有时会认为病人表示很疼是娇气，其实不是，每个人的疼痛阈值也就是耐受力并不一样，要相信病人并尽可能帮助他，通过医学上的手段、专业医疗团队个体化方案来帮助病人解决疼痛，而不要让病人忍耐疼痛。

        黄甜老师是一名中医肿瘤科的大夫，她通过在临床实践中的实际案例、现实问题，结合安宁疗护的学习，产生了一些反思，对疼痛有了重新的理解，同样强调了疼痛是一个主观感受，要接受和承认病人的感受，不要凭自己的意志和掌握的专业知识去评判和否定，要接受和包容，陪伴，同时她也讲到一些现实的矛盾，有一些病人家属因为对吗啡的不正确认识，拒绝医生为疼痛的病人使用吗啡，而让病人承受了很多的痛苦，有时医生也很无奈。通过实践认识到不仅要关注癌症病人的疼痛，也要关注其他病人的疼痛，她讲述了一个老年痴呆患者的病例，他同时还是中风患者，自己不会表达，每到晚上就莫名其妙叫唤，做了核磁共振才发现这还是一个胰腺癌晚期患者，而胰腺癌是非常痛的。因为关注到他的症状，才有办法解决他的痛苦。一边学习，黄甜老师对自己的临床工作进行了反思，尤其对不要让病人忍耐疼痛有了新的体会，她表示要把学习到的新的观念传递给自己的同事，让自己不断成为一名更好的医生！

      还有一位老师讲了对母亲失眠的认识的转变。以前她觉得八十岁的老人失眠比较寻常，这样的主观意识让她没有充分理解失眠给母亲带来的痛苦。通过学习她意识到应该站在母亲的角度感同身受，包容她接纳她，成为志愿者最重要的就是陪伴，尽最大努力减轻他人的痛苦。

        杨树文老师也是一位专业医生，安宁疗护志愿者的学习也让她改变了观点。在临床护理过程中，比如扎针或者采血，病人害怕的时候，原先她会安慰病人或者孩子说不疼不疼，现在则会说是的，会疼那么一点，但是不至于那么疼，能忍受。经过言语上的客观表述和安慰，缓解了病人和孩子害怕的心理，病人会说原来没那么疼。以前对于各种疼痛，会让病人忍一下就好了，现在更能切身感受疼痛给病人带来的情绪，更着重切实为病人解决疼痛。

        李桂兰老师是很多年的资深志愿者，她讲了去西藏时的头痛体验，求生无门、求死不能，几天的疼痛都让她痛不欲生，可见不可逆的癌痛有多痛，解决病人的疼痛问题有多重要。

        孙思雨老师同样是专业护理人员，她提到了临床处理上的一些矛盾，比如对病人的手进行约束是怕病人拔了管子造成大出血，有时病人会不太理解觉得不人性化。有的长期卧床的病人身体很疼，不愿意翻身，医护人员想帮他翻身，有时并不仅仅只是为了工作，更是怕病人形成褥疮，为了让病人避免褥疮带来的疼痛，是为病人着想。学习课程之后，她力求在工作中更多站在病人的角度，考虑病人的情绪和感受。

        这周课程的最后一节演示了床上洗头的过程。大家对床上洗头给病人带来的便利都很赞，很简单的用具和方法，却真正为病人解决了清洁问题，带来舒适的感受。

        我们协和11组有这么多专业医护人员和从事各行各业的同路人，每次分享会上，大家畅所欲言，交流学习心得，各抒己见，每个人都是字正腔圆的普通话，声音个个都那么好听。因为认真的学习态度，诚恳助人的心，渴望帮助到需要帮助的人，每个人都那么美丽，那么让由衷敬佩，也心生欢喜！

        很荣幸在这样的队伍中！