睡不着,还没有困意,就总结下这个礼拜吧。
2017年7月31号~2017年8月6号。
关于工作
这个礼拜上的是A5班,从下午一点上到晚上8点钟。
礼拜一去考技能操作了,很不幸我抽中了心肺复苏,而且还是心电监护的颈椎骨折病人。我以为我准备的差不多了,但是做完了就被监考老师指出来很多错误。我题目没理解透,反正后来老师指出来,有心电监护,你第一步就要先判断心电监护导线连接是否完好,看好心电监护就不需要判断大动脉搏动和自助呼吸了,浪费时间。气垫床放气,要报告老师,说请老师协助我一起三人轴线翻身插硬板。还有老师还指出我胸外按压的手法不对,用左手的掌根部,全身一起用力压,而老师看到我,说是我用我自己的右手一直在按压我自己的左手。
还有指出颈椎病人,我双手托颌法开放气道不对,目前这个我还不是特别清楚,我会继续查的。希望我能找到正确的法子。这是我的黑洞。
还有观察瞳孔的时候,必须一直拿着手电筒看。双侧散大的瞳孔由大变小,对光反射存在。
结束,气垫床充气,报告老师,请老师协助我一起轴线翻身插硬板
对我来说最难的就是双手托颌法开放,黑洞啊!!!黑洞啊!!!
这个礼拜工作很顺利的完成着。只是礼拜五的下午出现了一点小意外。我被吴老师批评了。
一个脊柱侧弯术后的女病人,拔管后,呼喊她不怎么知道,乱动,然后我就用了0.3mg氟马西尼来拮抗她术中用的力月西。还是不怎么清楚,云云说她吸呼不起来,你最好给她呼吸拮抗一下,我就又用了新斯地明和一点阿托品,当时她心率有些快,我就用了一半阿托品。药物用进去,输液皮条不滴,一看病人手腕处有点肿,我看可能就是静脉针不行了,我的药估计也白用了。后来我又让柏老师来帮我确定下那个针,确定是鼓了,然后就拔了。在这期间病人又乱动了,我听柏老师的,给她推了丙泊酚,还有7.5的舒芬。其实我自己是想推5的,鉴于她的体重。可是药是柏老师要推的,她自己也说可能用的稍微有点多了。病人安静下来了,过一会儿心率变50几了,血压也在80多左右这样。期间吴老师有问,怎么回事血压下来了,我说我给她用丙泊酚了。她说哦。
病人血压一直不高,我考虑到她进来时是有两个静脉通道的,现在一个正在输自体血,可能因为失去了一个静脉补液通道,所以血压有所下降。我想我再给她打一个静脉通道,看看补液行不行。
我准备好打针了,我在找血管。吴老师在旁边说:你这病人血压怎么这么低啊?。我低头边找静脉边说,她原来有两个通道,现在就剩一个了,我在打一个,补液看看。吴老师这下终于过来了,说你这样不行哎,你要跟他们医生说啊,血气做了没啊,脊柱侧弯的病人容易出血哎。后来吴老师帮忙做了血气,帮我打好了一个留置针,看了病人有些满的负压球,翻身看了病人的手术敷贴部位,告诉我说,有时候球满了,还要看看他们这伤口周围有没有渗出。血气出来病人有点呼酸和代酸,血色去低只有7点几。麻醉医生来了,说要碳酸氢钠100ml静滴,吴老师帮我打好通道,告诉我,以后病人出现病情变化你要主动跟麻醉医生说,不要自行处理。碳酸氢钠输完,又上了一袋万汶。由于病人血色素低,我们又联系病房,输血了。一条通路在输血,另一条通路慢滴维持。病人再次做血气,酸中毒明显好转。她也意识清楚,能配合了。两个半小时终于把这个病人送回病房了。
吴老师他们帮我做了很多事,她教育我的时候,我当时还顶嘴说,我和柏老师一起处理的,我没有擅自处理。张老师看了我一眼,摇头,示意我不要再说了。我默默在一旁看他们处置病人。
经由这个病人我想到了很多事。
发现问题,立马汇报医生。或者直接找最高年资的老师寻求帮助。低年资的貌似解决不了问题。
还有我自己也有很大的问题,经验不足,所以老师怎么说,我就怎么做,没有自己的主见。我要好好学学这些,然后相信自己的判断。
不要顶嘴,写经验总结。其实吴老师来帮我的时候,我心里是很黑暗的。我心想:你终于来了,重病人本来就是你看的,就知道在那边说说笑笑,不处理问题。一天到晚不把重心放在自己的岗位上,还偷跑出去干自己的私事。
我第一次管这么重的病人,确实受益颇多,晚上再次遇到了一个脊柱侧弯的病人,我会主动查血气了,周六在家也复习了动脉血气这些知识。
还有发生了一件事,当时有情绪,一定不要发作,过几天再看看。过几天再想再写,就会突然发现自己当时是有多么春蠢。现在发现吴老师做的对,对我真的帮助很大,我很感激他们。至于那些情绪想法,确实不重要了。我进步了最重要。
关于学习
这个礼拜天,也就是8月6号,我结束了为期60天的听力课程。最后30天也成功打卡,就等他把奖励送给我了。哈哈。
周末两天读完了《槽边往事》,三个章节,和菜头对朋友的指导以及生活的感悟,和菜头是个吃货,和菜头在异乡。读书就是为了打发时间,我很喜欢这样。
开始使用forest软件,也就周末两天看了专业书。下个礼拜要多多看专业书,多种树。
看了一遍秋叶老师的网络课程,《轻松思考》,很有指导意义。看了一遍还差再做一遍。希望我能写出小文章来表达。
连带这篇小结,这个礼拜,自己一共写了3篇简书文章了。继续加油,一天一篇。
关于爱情
这个礼拜我和他就见了一次面,晚上他在外边吃火锅,特意给我带来了牛肉,给我增加伙食。
我给他发了本院的招聘信息,他报名了。6号笔试通过了,就看明天的面试成绩了。他很在乎,他说他想争取这个机会,老领导也很支持他们,他说他希望他自己能配的上我。
他还没有买房,工资也没有我高,他不在我身边我确实摇过要分开,但是我也看到了,他在为我们的未来努力。
我还舍不得。
关于减肥
体重从53.3到52.9。我要收到100斤,继续努力。