7月29日凌晨近三点左右,浙江有位姑娘左手抓着一条活蛇走进浦江县人民医院急诊室,称自己散步时手机掉进草丛,去捡时左手食指被这条蛇咬了,蛇还爬到她手里,她就抓住了。因为不知道蛇是否有毒,便带着蛇来医院,万一是毒蛇,可以在辨认后选用有针对性的抗蛇毒血清。
接诊后,女患者的伤口不深,也没有红肿,只有少量出血,消毒后打了破伤风针,又留院观察一个多小时,没有出现头昏胸闷、呼吸困难、溶血、伤口肿胀等中毒迹象,随后离院,“从填病历本到消毒、打针、留院观察,整个就诊过程她一直握着蛇,最后带着蛇离开,说会放生。”
作为医生的我,需要提醒及告知您以下几点。
保持安静和镇定,如一时鉴别不清是否为毒蛇咬伤,应先按毒蛇咬伤进行初步处理和密切观察。
被咬伤后,蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内。应尽早采取有效措施,防止毒液吸收。
①包扎法:是一种简便而有效的方法,也是现场容易办到的一种自救和救助的方法。即在被毒蛇咬伤后,伤者应立即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮助。迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应,与止血的目的不同,故绑扎无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的肢体下部(即远端)动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次,每次1-2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。一般在到达医院开始有效治疗(如注射抗蛇毒血清、伤口处理)10~-20分钟后方可去除绷扎。
②冰敷法:有条件时,在绑扎的同时用冰块敷于伤肢,使血管及淋巴管收缩,减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-7℃的冷水中,3-4小时后再改用冰袋冷敷,持续24~36小时即可。局部降温的同时要注意全身保暖。
③伤肢制动:被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措,奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散。最好是将伤肢临时制动后放于低位,送往医院。必要时可给予适量的镇静剂,使患者保持安静。