负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物,当身体负重过大或用力不合理时,所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。护士职业性腰椎间盘突出症是常见的负重伤。
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。
引发职业性腰椎间盘突出症的原因:
(1)工作强度大:临床护士工作强度较大,如搬运患者、为患者翻身、协助患者下床等。护士的身体负荷过重、用力不合理或长时间站立工作,均可使腰部受损。
(2)长期蓄积性损伤:损伤是护士发生腰椎间盘突出症的常见原因,长期蓄积性损伤是其重要的诱发因素。如弯腰、扭转动作较多、急性腰部扭伤等,对腰部损伤较大。长期蓄积性损伤可导致腰部负荷进一步加重。
(3)心理精神压力大:护士常处于高度紧张状态,随时准备处理突发事件、抢救事件。
(4)特殊情况:妊娠期间的护士体重突然增长,腹压增高,而韧带相对松弛,易使椎间盘膨出。
职业性腰椎间盘突出症的症状及体征:
A:症状
(1)腰痛,最早出现的症状,疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部。
(2)下肢放射痛,一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状。
(3)间歇性跛行:行走时随距离增加而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木感加重,蹲位或坐位休息一段时间后症状缓解,再行走症状再次出现,称为间歇性跛行。
B:体征
(1)腰椎侧凸,系腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形
(2)腰部活动障碍,腰部活动在各方向均有不同程度的障碍
(3)压痛、叩痛
(4)直腿抬高试验及加强试验阳性
(5)感觉及运动功能减弱
职业性腰椎间盘突出症好发部位:
腰4∽5间隙、腰5∽骶1间隙。
职业性腰椎间盘突出症的预防措施:
(1)加强锻炼,提高身体素质:加强腰部锻炼是预防职业性腰椎间盘突出症的重要措施。
(2)保持正确的工作姿势:在日常工作中,应注意保持正确的身体姿势,良好的身体姿势不仅可以预防职业性腰椎间盘突出症,还可延缓腰椎间盘突出症的发生。1.站立或坐位时,尽可能保持腰椎伸直,使脊柱支撑力增大,避免过度屈伸引起腰部韧带劳损。2.半弯腰或弯腰时,应两足分开使重力落在髋关节和两足处,降低腰部负荷。3.弯腰搬重物时,应先伸直腰部、再屈髋下蹲,后髋及膝关节用力,随后挺腰将重物搬起。
(3)经常变换工作姿势:护士在工作中,应避免长时间保持一种体位或姿势,要定时变换体位,以缓解肌肉、关节及骨骼疲劳,减轻脊柱负荷。
(4)使用劳动保护用品:在工作中,护士可以佩戴腰围以加强腰部的稳定性。腰椎间盘突出症急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围,卧床休息时解下。腰围只有在工作、在活动时使用,其他时间最好不用,以免长时间使用造成腰肌萎缩,产生腰背痛等。建议佩戴有钢板的腰围,如福音腰围、圣佳腰椎固定器
(5)养成良好的生活习惯:a提倡卧硬板床休息,并注意床垫的厚度要适宜b从事家务劳动时,注意避免长时间弯腰活动或尽量减少弯腰次数c减少持重物的时间及重量,预防腰部劳损。