我们聊聊, 脑梗死、脑栓塞、脑出血(趣味手绘版)

原文/vivi薇薇

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首先,脑血管疾病主要分为五种,如下所示:

1-脑梗死;
2-脑栓塞;
3-脑出血;
4-短暂性脑缺血发作(TIA);
5-蛛网膜下腔出血;

声明:

1-我的语言:以下文字,尽可能使用非专业性的语言,以方便大家理解;

2-我的手绘图:麻烦专业出身的同学们、老师们不要对图片(本人手绘图)细节处太过于挑剔(重点在于普及);

第一:脑梗死

病因:动脉粥样硬化;

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动脉粥样硬化在血管中的表现,如上图:

1-血液在血管中,原本是层流的;

2-因为脂类沉积,导致原先的层流因为一些小阻碍,有些地方形成了涡流;

3-若长期以往得不到改善(因为毫无察觉),那一段的血管,就会部分或者全部堵塞;

这也就是:为什么脑梗死通常是在——晨起、安静下发病。

下一步的症状表现:

1-大脑哪一块的血管堵塞了(不通畅了),那部分周围的脑组织、神经便自然受到影响;


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如上图:大脑的三大主力血供来源

1)大脑前动脉:为大脑(大家说的额头前那部分)紫色虚线部分供血;

包括:供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质,深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等;

2)大脑中动脉:为大脑除紫色、橘色虚线部分外,剩下部分(大家说的头顶部及大部分)供血;

包括:皮质支—眶额动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、顶后动脉、角回动脉、颞后动脉、颞中动脉、颞前动脉、颞极动脉;
中央支:大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉,可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉,易破裂出血,故又名“出血动脉”。

3)大脑后动脉:为大脑橘色虚线部分(大家说的后脑勺等部分)供血;

包括:供应脑干、前庭神经核、小脑、枕叶

2-医生,就是通过你身体所表现的症状,来定位出所对应的出现堵塞的部位;

3-当然,因为各血管先天生理结构的不同,总是有些易出现问题;

举例:基底节区(内囊)出血——大脑中动脉供血区

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如上图所示:

基底节区的血供来源,就是依靠豆纹动脉,而豆纹动脉与大脑中动脉又几乎是垂直的,因此一旦在此处的大脑中动脉出现闭塞,豆纹动脉以及它提供血供的基底节区(内囊)必将遭殃;

临床表现:

最多见的,大脑中动脉—基底节区(内囊)部位;

内囊的功能就如同一个"电表盒",锥体束、视束、感觉束等神经都在这里交叉,所以内囊一旦因为血供不足而损伤,必定会出现:"三偏征"——(身体)对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状;

举个不恰当的例子:在传达上级指令过程中,哪个部门的领导如果出现了问题,那个部门可能就"瘫痪"了;

其他:血管最终梗死的部位不同,症状自然也不同。

第二:脑栓塞

病因:栓子来源

也就是说,这里本来好好的,突然从别处来了一个"栓子",结果给堵在这里了。

因为栓子要随着血液循环,在你身体中游走,这才有怎么就突然堵塞在这了,这种情况的发生。

这就是:为什么脑栓塞通常是在——运动、情绪起伏时发病。

栓子啊,栓子你到底从哪里来的啊?

临床表现:

最多见的:栓子来源就是—腹壁血栓(心脏房颤时脱落的)

其他:栓子最终堵塞的部位不同,症状自然也不同。

第三:脑出血

病因:高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或者微血管瘤。

这个更好理解,上面两种病都是血管闭塞,这个是血管破裂。之所以破裂,定是有外界刺激这一诱因的。

这就是:为什么脑出血通常是在——情绪起伏(大喜大悲)时发病。

PS:想到牌桌上的人,为何突然出溜到桌子下,人一下子就没了的情景了吗?

临床表现:

最多见的是:基底节区(内囊)出血——大脑中动脉供血区

原因:同样是基底节区的血供来源,就是依靠豆纹动脉,而豆纹动脉与大脑中动脉又几乎是垂直的,垂直的意思就是因自身结构的不稳定,所以极易出现血管破裂而殃及内囊

如上面所说,内囊的功能就如同一个"电表盒",锥体束、视束、感觉束等神经都在这里交叉,所以内囊一旦因为血管破裂而损伤,必定会出现:(身体)对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状;

其他:出血部位的不同,症状自然也不同。

第四:短暂性脑血缺血发作(TIA)

病因:

1)动脉血管痉挛导致血管骤然收缩;

2)局部的微血栓,导致远端血管缺血;

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方便理解,大家回忆一下自己肌肉痉挛的经历吧,它的特点就是很快就过去了,甚至不需要做什么措施。再说血管内的微血栓,一旦有微血栓,人体就会自然启动一个系统——纤溶系统,所以很快那个微血栓就不是问题了。

这也就是:为什么短暂性脑缺血发作(TIA)发病的时间只是持续数分钟,一般<15分钟,最大<30分钟,并且在24小时内完全恢复。


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临床表现:

主要是还是确定这个短暂性脑缺血的部位了。

1)大脑前动脉:

表现为下肢无力、麻木;

2)大脑中动脉:

"三偏征"——(身体)对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状;

3)大脑后动脉:

a.脑干、前庭神经核(眩晕);

b.小脑(共济失调);

c.枕叶(视区-偏盲、复视);

第五:蛛网膜下腔出血

病因:动脉血管瘤


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特点:好发于青壮年

临床表现:剧烈头疼(一辈子都从未有过的那种感觉);

总结:

1-脑梗死,是动脉粥样硬化后血管内脂类沉积,导致原先血管内的层流因为阻碍形成了涡流,最终血管内部分或者全部堵塞所导致。

脑梗死通常是在——晨起、安静下发病。

2-脑栓塞,(心脏)房颤时脱落的——腹壁血栓,随血液循环,堵塞在大脑的血管中所导致(由此想到“脑栓塞”的病人,根源的问题可能在心脏)。

脑栓塞通常是在——运动、情绪起伏时发病。

3-脑出血,大脑某部位血管破裂所导致。

脑出血通常是在——情绪起伏(大喜大悲)时发病。

4-短暂性脑缺血发作(TIA),大脑动脉血管痉挛或者血管内的微血栓造成短时间内,血管远端缺血所导致。

短暂性脑缺血发作(TIA)——发病的时间只是持续数分钟,一般<15分钟,最大<30分钟,并且在24小时内完全恢复。

5-蛛网膜下腔出血,大脑动脉血管瘤破裂出血所导致。


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