人性是诡诈的、人性是虚伪的、人性是自私的、人性是复杂的、人性是矛盾的。

对一个问题的诊断，诊断是什么意思？我曾经讲过诊断在拉丁语的意思是“弄明真相，搞清真相“。什么真相？问题的真相、疾病的真相，疾病的真相是什么？就是它的机制和本质。疾病的本质是什么，它发病的机制是什么？是什么要素之间交互作用，最后形成了这样的症状？这就涉及到大知识量的调动。

前不久，我接待了一个浙江省国家安全局的一位领导，一个女性，她是国家一级警督。估计她可能通过大数据也查了我的一些东西，她给我说了两次：王老师你现在有国际影响，你现在的影响太大了。她可能把国外找我咨询人的一些信息可能看到，我也没问。智能调动、经验调动、灵感的调动、品德的调动、关系能力的调动、语言能力的调动、气氛营造能力的调动，都在咨询和治疗过程中具有突出地位的。

有很多学心理学的人自身患有幼稚病，自身的心智能力不成熟。要做一个杰出的咨询师，你的心智能力首先要成熟！

很多人买了很多很多的书，书一定要精读的。我一年最多读两本书，我要把它读到能背诵的程度，我要借助于其他书来佐证他的书的观点是不是对的，所以我读的书往往理解得很深、掌握得很全。你买了很多书，那你有没有看过，你有没有完全理解？所以，失败者、平庸者每天都在做傻事情，而傻的事情从傻的观念开始。

咱们继续讲这个个案，这个孩子的妈妈非常相信我，她认为我说的有道理，她就在他们当地找神经外科的医生，要给孩子做手术把这个囊肿要摘掉。我先给大家看一下，上次我给大家就发了图片了。

这是孩子的ct片，大家看这个囊肿，这就是囊肿。如果是肿瘤的话，它的密度很高，因为囊肿的密度非常低，这就是囊肿。但是我们要证明他的囊肿有没有占位，这个囊肿的位置在颞叶的颞极部，不管是哪一个大脑的工作区，“极”都是最重要的。额叶的额极是最重要的，枕叶的枕极是最重要的，顶叶没有极，颞叶的 颞极也是最重要的。颞极的功能要列出来，最少有三四十个功能，颞极是前颞叶最前端的部分。

那么我们通过功能显像，我们看它相应的区域有一个稀疏灶，就是它的功能是减退的。功能减退的区域跟CT是做出来的囊肿在同样一个位置，那说明什么？说明这个孩子的囊肿已经引起了颞叶皮质功能的改变。那么这个孩子在两年前是正常的，学习很好，性格也很温和，为什么在两年以后无缘无故地变得疲劳，他现在最严重的症状就是疲劳，每天他睡得很久很久，十几个小时，而且怕冷，非常怕冷，像福建那么热的天他还穿了还几件衣服。然后因为恐惧，一直戴口罩，再加上产生社会性回避，跟人不接触，这些症状是越来越重了。

那么现在他去找的神经外科医生都说，这个囊肿和孩子的临床表现没有关系，所以不愿意给他做手术。为什么神经外科医生犯如此简单的认知错误？

我曾经跟他妈妈说过，我说你找神经外科的医生，基本上都是这个观点，认为没有关系。如果没有关系，那么孩子的改变跟什么有关系？什么引起他行为的改变，短短两年时间让孩子不能上学了？这就涉及到一个思维问题。

“任何事情的发生发展都是有原因的，任何行为和心理的改变，或者行为和心理的异常表现，都是有原因的。”万事都是有原因的，这是哲学的观点，这个没有什么争论的。好，把这个先放在一边去。

那么，这个孩子在两年左右的时间里，行为退缩、社会性回避、极度怕冷，严重嗜睡，戴着口罩不脱下来，他倒没有幻听和妄想，没有典型的精神症状，也没有抑郁症典型的症状。这种表现有没有原因？既然万事都有原因的，他的这种表现有没有原因？你说，你回答这个问题，你不可能说没有原因吧？你说没有原因，你就没有智商；你说有原因的，请问原因是什么？那么，这个孩子的改变一定是有原因的，那么我们现在排查其中的原因。

第一，虽然他有个表妹有抑郁症，但是这个孩子的表现和抑郁症之间是没有关联，它是一种非常独特的异常，抑郁症为什么有临床诊断的标准，就是它有统一性的。它的临床表现是具有同一性的，它有统一的特征的，一般在临床有一级标准和二级标准，所谓的一级诊断标准，这些个标准必须全部具备。

比如说精神分裂症，思维扭曲必须具备，思维扭曲就是妄想；知觉扭曲必须具备，知觉扭曲就是幻觉，包括幻听，幻思，幻嗅，幻视，幻触。思维扭曲和知觉扭曲，就是妄想和幻觉必须两个都具备。另外一个就是情感不恰当或迟滞，情感不恰当就是情绪活动紊乱，迟滞就是人发呆、反应变慢了，这两个必须具备一个，这就具备了精神分裂症诊断的一级标准。然后，再用二级标准进行复作。比如说抑郁症有七个二级标准，七个二级标准具备五个，就可以确诊你是抑郁症，因为它是有规律的。

那么这个孩子的表现，和精神分裂症和抑郁症和焦虑症和其实疾病都不一样。那么他的原因是什么？家族遗传性因素基本排除了，脑外伤排除了，应激性的事件排除了，他没有恋爱失败，也没有跟别人发生矛盾，他没有经过任何应激事件，那是什么原因？那最有可能的就是这个囊肿。

那是不是这个囊肿引起的？那我们需要三个证据：

第一，囊肿发生的区域和对应脑区之间有没有关联性，他相应的脑区有没有发生功能改变？现在证明有。

第二，这个颞区分管的功能和他的症状之间能不能建立起对应关系？现在看来，大多数都可以建立对应关系。

第三，这个孩子的症状在加重的，所以他妈妈现在非常着急，这个说明他大脑中有一种病灶在发展，病灶的发展导致他症状在加重的。

但是这些固执的神经外科医生不同意，接着怎么办？妈妈非常着急，孩子休学两年了，第三年如果再不能回到学校去，那就除名了，所以妈妈非常着急，那怎么办？

我们就要重新找医院，第一，哪个医院是做脑外科权威的医院，因为涉及到神经系统，有三到四个学科是管它的，就是神经内科、神经外科、功能神经科，一般是三个神经科室，功能神经科是特别大的医院才有的，要了解哪个医院在做颅脑手术方面经验丰富？

第二，在这个医院里面，哪一个专家做颅脑手术是最权威的？我们要找到这个医生，然后把这个PET/CT的检查结果 以及我们的观点 跟他交换，要取得他的认同，他认同与这个事件有关系的，然后我们再评估这个手术的风险和安全性。如果手术风险不大，安全性很高，那我们就要建议这个孩子就做手术，把囊肿摘除。

这里面都是思维呀！你在任何一个点上错了，在任何一个点上你的思维进行不下去，都会导致治疗停下来。父母着急，孩子着急，你没有办法。

刚才一开始我为什么说那一句话？因为我想起了《犹太教巴比伦法典》里的一句话：“救人一命，就是救了世界”。大哲学家、大智者苏格拉底说：“就本质而言，医生是为上帝工作的人”，为上帝工作的人就是天使。希波克拉底说：“医生是圣器的守护者”，他守护的是圣器。什么是圣器？在欧洲，尤其是希腊罗马，在中东地区，尤其是新月牙地区，把最神圣的人用过的东西叫圣器，比如说，约柜是圣器，那个钉耶稣的钉子就是圣器。

医生是圣器的守护着，这是从道德责任方面来讲的。但是医生不仅有一个善良的愿望，而你还必须拥有与你善良愿望完全匹配的智慧、知识、经验的调动能力，所以我们学的东西是很专业的，我们和最高等级的专家有对话能力的，这种训练是长期的。

这是一个治疗的案例，是个非常非常具有挑战性的治疗案例，我最近准备到上海瑞金院去找专家，去跟他们会诊，看着这个孩子手术的风险，把这个案例一直做下去。