系统解剖学-附肢骨连结

(二)自由上肢骨连结

1、肩关节

①构成:肩胛骨的关节盂、肱骨的肱骨头

②特点:

A、关节盂浅,肱骨头只有1/3与其接触,故周围有盂唇加深关节窝

B、关节囊薄而松弛

C、肱二头肌长肌腱通过(全身唯一有肌腱通过的关节)

D、关节囊的周围有韧带增强

Tips:其中A、B保证了肩关节的灵活性,C、D增加了肩关节的稳定性;

肩关节常往前下方脱位

③运动:屈伸、外展内收、旋转、环转

2、肘关节

①构成:肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节

②特点:

A.三个关节共同包绕于一个关节囊

B.两侧有韧带增强(桡侧副韧带、尺侧副韧带)

C.桡骨环状韧带包绕

③运动:屈、伸

Tips:

①小儿桡骨头和桡骨环状韧带尚未发育完全,容易发生桡骨小头半脱位

②肘关节脱位时,肘后三角关系发生改变,而肱骨髁上骨折时,肘后三角关系不变。

3、前臂骨连接

①构成:桡尺近侧关节、骨间膜、桡尺远侧关节

②运动:旋前、旋后

注意:骨间膜在前臂处于半旋前位时最紧张,因此,在处理前臂骨折时,应将前臂固定于半旋前或者半旋后位,防止骨间膜挛缩,影响前臂愈合后的旋转功能。

4、手关节

①构成:腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、 掌骨间关节、掌指关节、指骨间关节

②腕关节

A.组成:桡骨远侧段、手舟骨、月骨、三角骨和尺骨头下方的关节盘

B.运动:屈伸、收展、环转

C.掌侧韧带最为坚韧,故腕的后伸运动受限

二、下肢骨连结

(一)下肢带骨连结

1、骨盆

①构成:髋骨和骶骨

②区分:以界线为界分为大骨盆、小骨盆

③界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘围成

④大骨盆:腹腔下部

⑤小骨盆的上口是界线;下口不顾则,由会阴的结构封闭,略呈菱形

⑥作用:保护盆腔脏器、支持体重

⑦女性耻骨下角可达90°~100°

(二)自由下肢骨

1、髋关节

①构成:髋臼、股骨头

②特点:

A.内有股骨头韧带,股骨头韧带内含滋养股骨头的血管;

B.头大窝深,关节囊厚而结实;

C.关节囊有许多韧带增强,包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带和股骨头韧带;

D.股骨头易向下方脱出

Tips:以上所有特点都是为了保证髋关节的稳定性

③运动:屈伸、收展、旋转、环转

2、膝关节

①全身最大最复杂最易受伤的关节

②构成:股骨下端、胫骨上段、髌骨

③股四头肌在跨越髌骨前合成一块肌腱,终止于胫骨粗隆,髌骨下缘到胫骨粗隆的股四头肌肌腱称为髌韧带

④囊外韧带:胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带

⑤囊内韧带:翼状襞、前交叉韧带、后交叉韧带,内侧半月板、外侧半月板

⑥运动:屈伸

Tips:

A.抽屉试验用于检查前交叉韧带、后交叉韧带是否损伤

B.前交叉韧带防止膝关节过度向前,后交叉韧带防止膝关节过度向后

C.内侧半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形,(外国的月亮比较圆)。

3、小腿骨关节

构成:胫腓关节、胫腓韧带连合、小腿骨间膜

4、足关节

构成:踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节、趾间关节

分歧韧带—最稳固

5、足弓

内侧纵弓的最高点为距骨头。

外侧纵弓的最高点在骰骨。

横弓的最高点在中间楔骨。

足弓塌陷可导致扁平足。

图片发自一只小团子
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