乳腺结节-核保

乳腺结节并没有明确定义,只是通俗的名称,无论是自己触及还是体检发现,都可以描述为乳腺结节,也可叫做乳房肿物、乳房肿块等。

调查约有70%~80%的女性都存在乳腺结节, 40-55岁是乳腺癌高发年龄段, 所以40岁以后, 除了进行乳腺B超检查, 每年最好做一次乳腺钼靶检查, 根据大宗病例报告显示,临床上4%-5% 严重的乳腺增生会转化为乳腺癌。

乳房的自我检查

18~39岁,每月一次乳房自检,3年一次健康检查;

40岁以后,每月一次乳房自检,每年一次健检查和乳腺钼靶检查。

一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

正常乳腺与乳腺囊肿对比图

就诊科室

乳腺外科

发病原因

疾病原因复杂尚不明确,可能因乳房发生感染或损伤、内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境等因素,造成乳房内细胞发生癌性或非癌性生长,进而出现结节的症状。

乳腺增生导致的乳腺结节:

多发于单侧或是双侧乳房,大小、质地常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大、质地比较硬、后期结节缩小、质韧变软,多数有周期性疼痛的症状。

乳腺肿瘤导致的乳腺结节:

肿瘤包括良性与恶性。良性肿瘤可单发,也可多发,多在育龄期女性,一般结节质韧,边界清晰,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,一般结节质硬,边界不清,活动度差。

脂肪坏死、纤维囊性变、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、单纯性囊肿一般为良性。

乳腺其它病变
乳腺增生发展过程
乳腺增生病变

医学检查

触诊:一般大于2cm的结节,医生自己都可检出。

影像学检查

乳腺超声是目前结节分级评估的主要依据,可依据乳腺结节的形状、囊实性与周围组织的关系,乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等做出鉴别诊断。

乳腺X线检查:能清晰显示各层组织及钙化灶,对鉴别良、恶性乳腺结节及早期乳腺癌有一定优势。

病理组织活检:经系统评估的BI-RADS 4类乳腺结节,为排除恶性病变以确定结节性质。

乳腺结节分级

乳腺结节分良性结节与恶性结节,若为BI-RADS 1-3类,还要重点看B超的描述,多考虑为良性病变,如果BI-RADS 4-5类,多建议进行穿刺或者手术明确病理性质,依据病理结果决定下一步治疗方案。

乳腺结节B超分级(BI-RADS)的意义

乳腺结节分级

乳腺结节不能只看BI-RADS分级,还应该关注乳腺B超报告中是否有良性或恶性的描述,具体如下表

乳腺结节B超良恶性描述

治疗方式

导致乳腺结节的因素较多,相关性强弱也不明确,一般建议女性饮食注意营养均衡,生活规律、加强运动,保持情绪稳定,不额外补充激素等。

通常采取药物治疗、中医治疗、手术治疗

因感染所致——适当使用抗生素或中药治疗。

良性结节通过定期检查来监测,如果生长不迅速,没有恶变倾向,一般不采取药物治疗。

恶性结节,根据病情采取化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,也可微创手术。

乳腺结节BI-RADS 3级

投保时必须提交的健康资料

一般问卷

与乳腺结节相关的病历与历年体检报告

可能的体检项目

乳腺B超检查(必要时,看提交报告及病历的时间)

核保参考

通过乳腺B超报告中对于良性与恶性详细描述,重点要看以下4点

是否存在钙化点?

是否存在血流丰富、紊乱、血流可见?

是否存在周围组织的变化?

是否存在淋巴结肿大或增大?

核保时,如果发现以上4点中任意一点,无论分级,重疾/寿险:延期

BI-RADS分级在3级以上,重疾/寿险:延期

BI-RADS分级在3级以下,重疾除外,寿险标体

医疗险:通常做除外责任、延期处理。

具体产品核保建议
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