慢性前列腺炎
原创 汤知 汤三知
近年来采用活血利湿汤内服，治疗慢性
前列腺炎取得较好疗效，现介绍如下。
诊断：腰骶部和会阴酸胀痛或耻骨上区不适，伴尿频、尿急、尿痛，排尿困难、夜尿等，或有尿道口滴白。前列腺液检查，每高倍视野白细胞10个以上或有成堆脓球，卵磷脂小体减少或消失。
治疗方法
处方：黄柏、泽兰、瞿麦、赤芍、红花各10g，苦参20g，王不留行、地龙、蒲公英各15g。
排尿滞涩热痛者加木通、萹蓄；
阳萎、腰膝酸冷者加杜仲、淫羊藿、鹿角胶；
少腹、会阴、睾丸坠胀隐痛者加桃仁、川楝、橘核；
血尿加茅根、小蓟。
每天1剂，水煎2次，每次取药液200ml，温服，每晚以第2次煎后药渣再煎取药液300ml，温热坐浴，时间为半个小时。
治疗结果
治愈（自觉症状消失，直肠指检前列腺恢复正常，前列腺液检查正常）
有效（自觉症状消失，直肠指检前列腺无压痛，前列腺大小基本正常，前列腺液检查虽有改善，但仍然异常）
典型病例
某，男，30岁。患者在5年前渐感小便滞涩热痛，当时未予以重视，后症状加重，出现下腹不适及尿频、尿急、尿痛，即到医院诊治，诊断为慢性前列腺炎，经静滴庆大霉素及内服氟嗪酸、百炎净等药后，病情好转，但仍有尿频及会阴不适。后症状多次反复，病情时轻时重。小便频繁滞涩，少腹和睾丸胀痛不适，舌质灰暗，苔黄腻，脉细数。直肠指检前列腺有压痛。此乃湿热长期不清，精道气血淤滞。治宜清热化湿，活血化淤。处方：黄柏、泽兰、翟麦、赤芍、红花、木通各10，苦参20g，王不留行、地龙、蒲公英各15g，桃仁8g，橘核12g。日1剂，内服2煎，第3煎坐浴。5天后症状显著减轻。再服7天，症状消失，复查前列腺液恢复正常。服六味地黄丸1个月，随访半年未复发。
体会
慢性前列腺炎属中医”精浊”、“劳淋”范畴，主要病因是相火妄动，使精室不能闭藏，精离其位，与尿并出。相火妄动，影响膀胱气化，水湿内停，与热搏结，则见小便淋漓灼痛或由饮食肥甘厚腻，聚湿生热，下注膀胱精室，或湿热外邪乘机侵犯人体，影响膀胱精室，而出现前列腺症状。相火长期不清，湿热长期不化，气滞血淤，则出现会阴、少腹等处胀痛不适等症状。所以，慢性前列腺炎的病机是精道气滞血淤，湿热长期不清。应以清热利湿，活血化淤作为治法。方中黄柏、瞿麦、苦参、蒲公英清利湿热：红花、泽兰、赤芍、王不留行、地龙活血化淤，诸药配合，使湿热得清，淤血得化，故治疗能够取得较好疗效。湿热下注致尿道滞涩刺痛者加木通、萹蓄清热利湿通淋：湿胜阳微、久病肾阳不足而致阳萎、腰膝酸冷加杜仲、淫羊藿、鹿角胶补肾阳、暖腰膝：血热妄行致血尿加茅根、小蓟以凉血止血：气滞血淤致小腹、会阴胀满不适加桃仁、橘核川楝以行气化淤，内服和坐浴配合治疗，能充分发挥药物作用，改善局部循环，减轻局部炎症，从而提高疗效。
