脊柱定位:

摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四；不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五；腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎；

脊柱穴位定位：

一椎大抒二风门；三椎肺俞四厥阴；心五督六七隔俞；八椎胰俞紧相跟；九肝十胆仔细寻；十一脾俞十二胃；胸一三焦胸二肾；胸三气海胸四大（肠）；胸五椎下关元镇；小肠膀胱骶骨找；中膂白环椎尾沉；

腰椎诊病：

一侧疼为腰突；二侧疼为椎管狭窄；三点疼为膨隆疝；中间疼为腰肌劳损；三年以上为钙化增生；五毫米以上为巨突；向后鼓为后突；脊柱塌陷为前突；再疼一点为滑脱；两点一侧疼为捻转；交叉疼为旋转；三节以上一侧疼为风湿；四五两侧疼为肾虚；五一两侧疼痛为受风；按那那疼为水肿；肌肉硬为僵硬；脊柱硬为强直；

皮神经分布：

颈1头顶颈2三；颈3就在颈项间；颈4双肩5臂外；颈6大二指相连；颈7中指立；颈8小和五指限；胸1、2臂内分上下；3至12胸肋环；腰1盆带2腿前；腰三主管膝周炎；腰4、5小腿内和外；腰5拇指紧相连；骶1跟腱通小趾；骶2腿主管后边；骶3、4、5二阴转；尾骨神经门里圈；掌握皮神经分布歌，诊断治疗赛神仙；

骨神经分布歌：

颈4肩上扛；颈5肱骨上；颈5、6、7分三份，同属上下冈；颈6挠颈8尺；颈6、7、8臂骨相；颈7中指骨里藏；腰2髂骨上；腰3股头藏；腰4大转子；骶1骶4膝外相；腰三腿前腰5后；腰4腰5膝内装；腰4胫腰5腓；腰5足拇指上’骶1、2腓跟小趾藏；

苟氏椎侧疼痛触诊说明---

（一）八大痛源：1，关节障碍；2，痉孪；3，僵硬；4，损伤；5，劳损；6，肿胀；7，紧张；8，触痛；

（二）在低颈椎或胸椎的两侧肌肉内发现上述的任一痛源，就会使颈、肩、肘、腕和手有反射疼；

（三）在低胸椎、腰椎或荐髂关节附近的肌肉，发现上述任一痛源，就会使腰、臀、膝、髁和足有反射疼；

（四）在痛源附近的椎体，就是患椎，矫正此患椎，疼痛即消除；

颈腰椎定位歌

一三七颈难前后，

二五六椎侧难弯。

唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变，腰一有病前难弯，腰二病难左右弯，腰三左右难转动，腰五不敢往后弯，前后左右都难动，必是腰四病无疑。

颈椎病

颈椎病的定义

颈椎病是颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征

颈椎病的病因

1.颈椎间盘退行性变；

2.损伤 分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴

3先天性椎管狭窄

颈椎病的常见症状

头痛，眩晕，咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹缩感、上肢疼痛、肢体麻木、肿胀、痉证、痿证、胃脘不适、心悸胸痛、步态失稳、多汗、便溏、便秘等

颈椎病的分型：

颈型

神经根型

脊髓型

交感型

椎动脉型

复合型

颈型颈椎病

最常见，以颈部症状为主，主要表现为颈部疼痛，板滞酸楚和颈活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木，会有一过性的手麻，并常在晨起、过度劳累、工作或睡眠姿势不正确和感受风寒后复发或加剧。

发病原因是颈椎退变。

鉴别：落枕（如果经常“落枕”，要怀疑是颈型颈椎病）

颈型颈椎病的中医辨证和主方

风寒痹阻 以项强颈痛为主症 主方：葛根汤

痰淤化火 多伴有咽喉肿痛 主方：益气和营清咽汤

神经根型颈椎病

以颈部症状并伴有颈神经根压迫症状为主，表现为颈项肩臂疼痛，神经串通，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，病患上肢沉重无力，握力下降或持物落地

鉴别：肩周炎；胸廓出口综合症、肌萎缩型侧索硬化症；颈神经根肿瘤

神经根型颈椎病的中医辨证和主方

气血痹阻 颈肩臂疼痛麻木，以痛为主 主方：身痛逐淤汤

气虚血淤 颈肩臂疼痛麻木，以麻为主 主方：补阳还五汤

脾肾亏虚 患肢无力、肌肉萎缩伴颈肩臂疼痛麻木 主方：补中益气合龟鹿二仙汤）

脊髓型颈椎病

颈段脊髓受压或刺激后出现感觉、运动与反射障碍

临床有：1）锥体束症 2）肢体麻木 3）生理反射变化和病理体征出现 4）自主神经症状

鉴别：颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别；后纵韧带骨化症 等

脊髓型颈椎病的中医辨证和主方

脾肾两亏（痉证） 见于脊髓型颈椎病早期 主方：左归丸和归脾汤

腑浊内阻（痉证） 见于脊髓型颈椎病早期较严重的一种 主方：葶苈大枣泻肺汤合大承气汤

肾虚痰滞（痿证） 见于脊髓型颈椎病后期 主方：地黄饮子

脾胃虚弱（痿证）见于脊髓型颈椎病后期 主方：人参养营汤

交感型颈椎病

具有颈椎病的表现，且伴有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状：头部症状，眼部症状，心血管症状，周围血管其他症状，发汗调节障碍等 。以兴奋症状多见

鉴别：引起眩晕的疾病，冠状动脉供血不足

交感型颈椎病的中医辨证和主方

肝阳偏亢 伴头痛眩晕，血压增高等 主方： 天麻钩藤饮

血虚精亏 伴头晕耳鸣，肢体麻木，手足不温，畏寒自汗等 主方： 补中益气汤

痰湿内阻 伴头晕头重如蒙，胃脘不适，恶心等 主方： 香砂六君丸

心阳痹阻 伴心前区疼痛，胸闷气短等 主方： 瓜篓薤白白酒汤

气滞血淤 伴胸肋胃脘窜痛或刺痛等 主方： 复元活血汤

椎动脉型颈椎病

因椎节不稳，椎动脉受刺激、受压，血管狭窄、折曲造成椎－基底动脉供血不足所致，除了颈椎病具有的颈痛、颈项活动受限外，还有椎动脉受压迫的症状，表现眩晕为主，颈痛、后枕痛，颈部活动受限，耳鸣耳聋、恶心呕吐等

鉴别：引起眩晕的其他疾病，锁骨下动脉缺血综合征

椎动脉型颈椎病的中医辨证和主方

痰湿中阻 伴眩晕恶心，泛泛欲呕，胸闷等 主方：半夏白术天麻汤

痰淤互结 眩晕头痛，颈项肩臂疼痛麻木等 主方：血府逐淤汤

湿热内扰 伴虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶等 主方：温胆汤

气血亏虚 颈项疼痛，酸楚缠绵，头晕目眩，面白无华等 主方：益气聪明汤

脊柱定位

摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四（不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五；腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎）

皮神经分布

颈一头顶颈二三，,颈三就在颈中间，颈四双肩五臂外，颈六拇二指相连，颈七中指当中立，颈八小指无名指（胸一二臂内上.胸三,十二肋间环.腰一盆带二腿前. 腰三只管膝周炎.腰四五小腿内和外.腰五足背拇趾连.骶一跟腱通小趾.骶二只管腿后面.骶三四二阴门一圈. 掌握皮神经分布歌，治疗疾病似神仙）

颈一头顶颈二三

第一颈椎：眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、面瘫

颈椎皮神经诊断主病：“颈一头顶”→大脑；

第二颈椎：眼干涩、眼痛、耳鸣、耳旁耳后疼痛

颈椎皮神经诊断主病：“颈二三”→三叉神经；

颈三就在颈中间

第三颈椎：头痛、痤疮、湿疹、咽部异物感、颈痛

颈椎皮神经诊断主病：“颈三就在颈中间”→ 主颈项

颈四双肩五臂外

第四颈椎：鼻炎、口腔溃荡、中耳炎、耳聋、胸闷、呃逆

颈椎皮神经诊断主病：“颈四双肩”→ 肩关节；

第五颈椎：咽喉炎、声音嘶哑、视力下降、上臂疼痛、心律失常

颈椎皮神经诊断主病：颈“五臂外”→ 上臂与前臂外侧位

颈六拇二指相连

第六颈椎：颈僵硬疼痛、上肢麻木疼痛、扁桃体炎、气管炎、哮喘、低血压、心跳过缓

颈椎皮神经诊断主病：“颈六拇二指相连”→主拇指二节

颈七中指当中立

第七颈椎：颈肩部不适、上肢麻木、低血压、心房纤颤

颈椎皮神经诊断主病：“颈七中指当中立”→主中指