① 提升中下面部SMAS层的进针点及方向的确定:用手轻推松垂的下颌部软组织,当推动向恰当时,可获得自然的、令人满意的中、下面部轮廓。此方向即为皮下走行线方向,其延长线与发际缘的交点即为进针点;
② PDO提升手术在局部麻醉下进行,先行眶下神经和颏神经阻滞麻醉及预埋线区局部浸润麻醉(麻醉药配置:2%利多卡因5ml+生理盐水15ml+盐酸肾上腺素0.1mg);
③ 用18G针头刺破进针点(a区)处皮肤,再用带双向挂齿PDO线的穿刺导引针以45°角沿原进针点进入,在SMAS层行水平或波浪式潜行至距鼻唇沟处1cm左右。左手向上轻推松弛下垂的皮肤,右手同时将穿刺导引针缓缓拔出。轻拉保留的锯齿线,充分拉紧SMAS层,使松垂的软组织上提。按照以上方法,将锯齿线按设计线进行埋置(约12~14根),使其均匀地分布于皮下,埋线末端相距1~2cm为宜;
④ 从b区进针,于鼻唇沟真皮层埋置螺旋线(约4~6根),改善双侧鼻唇沟凹陷;
⑤ 从c区进针,于面颊真皮层埋置螺旋线(约20~22根),提升双侧面颊部;
⑥ 从d区进针,于嘴角旁真皮层埋置单丝平滑线(约16~20根),回纳双侧嘴角旁突出组织;
⑦ 从e区进针,于面颊明显下垂处真皮层采用双丝平滑线(约10~12根),改善双侧面颊下垂;
⑧ 从f区进针,于颧颊沟真皮层置入单丝平滑线(约18~20根),改善双侧颧颊沟凹陷;
⑨ 从g区进针,于下颌缘真皮层埋置单丝平滑线(约6~8根),提升双侧下颌缘。
见图2
注:a-g.字母所在位置为进针区域;箭头方向表示其走行方向,字母的顺序为PDO埋线操作顺序,双侧面部提升操作方法相同。
图2 PDO埋线提升操作步骤及方式
此文截选《中国美容医学》2017年9期 PDO线联合透明质酸在中下面部老化整复中的应用探讨