《中小学心理健康完整指导手册》：老师和家长必读

本文从中小学常见心理疾病、心理健康预警信号、危机事件的触发器、预防心理健康危机、沟通技巧、心理健康意识、自我保健等方面对中小学心理健康进行全面解析。

一、什么是心理健康、常见的心理疾病有哪些？

心理健康是我们的情绪、心理和社会功能的综合体，会影响我们的思考、感受和行为方式。

我们的心理健康也会影响我们如何处理压力、与他人相处以及怎样做出决定。管理好心理健康的人，能够应对生活中的压力，工作中富有成效，并为社区做出有意义的贡献。

不过，那些努力管理心理健康的人也可能患有心理疾病。心理疾病涉及情绪的变化、思维模式和行为等，是一种综合的健康状况。实际上：

美国约有五分之一的成年人患有精神疾病

12 人中就有 1 人患有物质使用障碍

24 人中就有 1 人患有严重的精神疾病

尽管这在成年人中更为常见，但儿童也可能出现心理健康问题。会影响儿童和年轻人的心理健康状况包括：

焦虑症：焦虑症的例子包括广泛性焦虑症、社交焦虑症（社交恐惧症）、特定恐惧症和分离焦虑症。可能患不止一种焦虑症，有些可能需要药物治。

注意缺陷/多动障碍 (ADHD)：成人注意缺陷/多动障碍 (ADHD) 是一种精神健康障碍，包括一系列持续性问题的组合，例如注意力难以集中、多动和冲动行为。虽然它被称为成人多动症，但症状始于儿童早期并持续到成年。

自闭症谱系障碍 (ASD)：自闭症谱系障碍是一种与大脑发育相关的疾病，会影响一个人对他人的感知和社交方式，导致社交互动和沟通出现问题。该障碍还包括有限和重复的行为模式。自闭症谱系障碍中的术语“谱系”是指广泛的症状和严重程度。

饮食失调：饮食失调是与持续饮食行为相关的严重疾病，会对你的健康、情绪和生活重要领域的功能产生负面影响。最常见的饮食失调是神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症。

情绪障碍：如你有情绪障碍，你的一般情绪状态会扭曲或与你的情况不一致，并干扰你正常生活。你可能会极度悲伤、空虚或易怒、抑郁，或者你会经历抑郁和过度快乐（躁狂症）交替出现的时期。

精神分裂症：精神分裂症涉及一系列思维、行为或情绪问题。它可能会导致幻觉、妄想以及思维和行为紊乱的某种组合，从而损害你孩子的运作能力。儿童期精神分裂症本质上与成人精神分裂症相同，但它发生在生命的早期，对儿童的行为和发展有着深远的影响。对于儿童精神分裂症，早期发病对诊断、治疗、教育以及情感和社会发展提出了特殊挑战。

二、什么是心理健康危机？

一个心理健康危机即一个人有伤害自己或他人的行为、不能有效地照顾好自己，社交功能受损、不能很好地适应社区生活。通常，危机可能涉及成人和儿童的自杀念头。

让我们来看看有关儿童心理健康的数据和统计数据。

9.4% 的 2-17 岁儿童（约 610 万）接受了 ADHD 诊断

7.4% 的 3-17 岁儿童（约 450 万）有被诊断出的行为问题

7.1% 的 3-17 岁儿童（约 440 万）已诊断出焦虑症

3.2% 的 3-17 岁儿童（约 190 万）已诊断出抑郁症

六分之一的美国 2-8 岁儿童 (17.4%) 被诊断出患有精神、行为或发育障碍

在 2-8 岁的儿童中，男孩比女孩更容易出现精神、行为或发育障碍

年龄和贫困水平影响儿童接受焦虑、抑郁或行为问题治疗的可能性

虽然儿童心理健康危机是对公共健康的主要威胁并且可能致命，但临床专业人员并不总是处于干预或预防此类危机的第一线。医生和护士有时没有意识到患者容易受到精神疾病突然升级的影响，甚至没有意识到精神疾病正在折磨他们的患者。

这是为什么需要学校心理老师的主要原因。心理老师能够帮助教育公众，制定新型干预策略，并帮助确保弱势群体在危机时刻不会陷入困境。

但是，每个人（不仅仅是医疗保健专业人员、心理老师、班主任）都需要了解：可以帮助他人度过心理健康危机的风险因素、警告信号和干预措施。

危机事件的警告信号

心理健康危机事件的迹象在儿童身上可能并不总是很明显。通过适当的教育，教师、校长和其他工作人员将知道在出现以下心理健康危机迹象时，该寻找什么。

虐待行为：通常一个人会对自己和他人表现出虐待行为。这可能包括自残、药物滥用、身体虐待等。

无法执行日常任务：这甚至可能包括最简单的任务，例如洗澡、刷牙、梳头和穿上干净的衣服。

情绪激动：当孩子表现出情绪激动的迹象时，他们会口头威胁、暴力失控、破坏财产等等。

隔离：儿童和年轻人倾向于在学校和工作中将自己与家人和朋友隔离开来。

与现实脱节（精神病）：这包括无法认出家人或朋友——表现出困惑的迹象、奇怪的想法、认为他们不是自己、不理解人们在说什么、听到不存在的声音，以及看到不存在的事物。

偏执狂：这表现为在没有证据或理由的情况下，对人或他们的行为产生怀疑和不信任。

快速的情绪波动：这包括能量水平增加、无法保持静止、踱步、突然抑郁和退缩，以及在一段时间的抑郁后突然变得快乐或平静。

其他警告信号和风险因素包括：

吃或睡太多或太少

远离人和事

能量低或没有能量

有无法解释的疼痛，例如持续的胃痛或头痛

感到无助或绝望

过度吸烟、饮酒或使用药物，包括处方药

经常担心——感到内疚但不知道为什么

难以适应家庭或工作生活

三、自杀预警标志

如果周围的人学会识别警告信号并适当干预，青少年的自杀是可以预防的：

饮食或睡眠习惯的明显变化

无法解释或严重异常的暴力或叛逆的行为

远离家人或朋友

性滥交、逃学和故意破坏

剧烈的性格变化

激动、烦躁、痛苦或恐慌的行为

谈论或写下自杀，甚至是开玩笑

赠送贵重物品

学习成绩急剧下降

认真对待任何关于自杀的谈话很重要。“自杀是一个非常难以讨论的话题，”哥伦比亚大学内科和外科医生学院精神病学临床副教授杰弗里·博伦斯坦 (Jeffrey Borenstein) 在一篇关于公开谈论自杀的重要性的文章中说。“但沉默会带来悲惨的结果，而知识可以挽救生命。事情可以变得更好的信息，今天比以往任何时候都更加重要。”

四、危机事件的触发器示例

危机事件的触发因素是可能产生非常不舒服的情绪或精神症状的外部事件或环境，这些情绪包括：焦虑、恐慌、沮丧、绝望或消极的自我对话。

患有心理疾病的人通常用与其他人不同的方式处理触发因素。心理专家 Arlin Cuncic 认为，从心理健康的角度来看，“被‘触发’更狭义地指的是患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的人重新体验创伤事件的症状（例如在暴露于作为催化剂或提醒的触发因素之后，暴露于实际或威胁的死亡、严重伤害或性侵犯）。”

有内部和外部触发因素可以提醒一个人过去的创伤事件。

  内部触发器：

愤怒

焦虑

被抛弃的感觉

感觉孤独

感觉失控

感觉不知所措

挫折

心率加快

疼痛

悲伤

压力

紧张

外部触发器：

周年纪念日

一个人呆着太长时间

拥挤的地方

结束一段关系

感觉被评判

前往提醒创伤事件的特定地点

大声喧哗

金钱问题

关于不良事件的新闻报道

特定的互动（例如：一次吵架）

一天中的特定时间（例如：日落）

一种特殊的气味（例如：香）

身体疾病

看到过瘦的名人（在厌食症的情况下）

看到别人吸毒（滥用药物）

性骚扰

暴力电影

了解某人的个人触发因素特别有帮助，因为它可以让其他人识别敏感情况，向可能被触发的人提供足够的警告，并采取其它措施，防止已知的触发因素导致危机情况。

五、如何预防心理健康危机

幸运的是，心理健康危机是可以预防的。因此，教师、父母和同龄人如何应对孩子的心理健康危机至关重要。权威人士应该根据与与孩子的关系，决定交谈的方式。

  家人和朋友：如果家人或朋友出现心理健康危机的迹象，您可以通过以下 方式帮助防止情况发生/恶化：

提出问题、倾听想法并在出现心理健康问题时做出反应

教育他人，让他们了解有关心理健康问题的事实，不歧视

表达你的关心和支持

查明此人是否得到了他们需要/想要的护理——如果没有，提供帮助

在你的计划中包括你的朋友或家人——继续邀请他们；不要霸道，即使他们拒绝你的邀请

主动帮助你的朋友或家人处理日常事务

向他们保证：你在乎他们

提醒他们可以获得帮助，并且可以治疗心理健康问题

以尊重、同情和同理心对待有心理健康问题的人

学生：在帮助有心理健康危机迹象的学生时，教育工作者应该：教育其他工作人员、家长和学生了解心理健康问题的症状以及他们如何提供帮助

鼓励身体健康

鼓励帮助他人

帮助确保获得基于学校的心理健康支持

帮助确保积极、安全的学校环境

提升社交和情感能力，并建立适应能力

教导和加强积极的行为和决策    

您的孩子/其他受抚养人：尤其是在失去亲人、父母分居和/或任何其他重大转变之后，照顾者需特别关注他们的孩子，这这很重要。这是因为孩子们通常很难理解复杂的、困难的情况。但是，如果你担心你的孩子处于心理健康危机的边缘，你应该：

询问你孩子的心理老师，你的孩子是否需要由在儿童行为问题方面有经验的咨询专家进一步评估。

询问你孩子的咨询专家，在治疗你所观察到的问题方面是否有经验。

与你孩子的医生、学校护士或其他医疗保健提供者交谈，并寻求有关让你担心的行为或症状的更多信息。

与你的医疗服务提供者讨论任何药物和治疗计划。

六、沟通技巧和谈话要点

无论多么必要，开始关于心理健康的对话都可能令人不舒服。这里有一些提示，供父母和教育工作者与孩子谈论他们的心理健康。

营造归属感

培养能力

对教职员工、家长和学生进行有关症状和心理健康帮助的教育

鼓励身体健康

鼓励帮助他人

确保获得基于学校的心理健康支持

确保积极和安全的学校环境

建立危机应对小组

促进复原力

提供连续的心理健康服务

教导和加强积极的行为/决策

七、寻求专业人士的帮助

心理疾病是可以治疗的。以下是在寻求心理治疗时可以使用的医疗专业人员列表。

成瘾顾问：成瘾顾问治疗成瘾者。虽然这通常涉及药物滥用或赌博问题，但也可能包括不太常见的成瘾，如性成瘾或囤积。

艺术治疗师：艺术治疗涉及以绘画、雕塑和写作等方式利用创造力来探索和帮助治疗抑郁症、医疗疾病、过去的创伤事件和成瘾。

家庭和婚姻顾问：家庭和婚姻顾问专门处理家庭和已婚夫妇可能遇到的常见问题，从分歧到争论。

心理咨询师：“心理咨询师”是一个广义的术语，用于描述提供咨询服务的人。询问心理咨询师的教育、经验和所涉及的服务类型很重要，因为该术语含糊不清。心理咨询师可以专注于工作压力、成瘾、婚姻、家庭和一般压力等领域。

心理学家：心理学家专门研究行为、情绪和思维的科学。他们在私人办公室、医院或学校等地方工作。心理学家通过咨询来治疗一系列问题，从人际关系问题到精神疾病。心理学家通常拥有博士学位。在我国，心理学家不能开药。

精神科医生：精神科医生主要诊断、治疗和帮助预防精神、情绪和行为障碍。他们使用精神科药物、体检和实验室测试。精神科医生的专长包括儿童和青少年、法医精神病学和学习障碍。

精神分析师：精神分析师通过帮助某人探索他们被压抑或无意识的冲动、焦虑和内部冲突，来遵循西格蒙德·弗洛伊德的理论和实践。这是通过自由联想、解梦、分析阻力和移情等技术来完成的。

精神科护士：精神科护士是专门从事心理健康的注册护士。他们以与寻求帮助的人的治疗关系而闻名。

心理治疗师：心理治疗师是许多类型的心理健康专业人员的总称。这可以包括心理学家和治疗师。这些专业人士都提供心理治疗：一种旨在改善您的心理健康和整体幸福感的谈话治疗。

社会工作者：社会工作者是公共或私人雇员，致力于帮助人们应对和解决生活中的问题，包括个人问题和残疾。他们还可以解决诸如药物滥用、住房和失业等社会问题。他们经常卷入涉及家庭暴力或虐待儿童的家庭。

八、提供支持

当亲人遭受精神危机时，为他们提供支持很重要。这确保了他们在这个过程中并不孤单，并最大限度地减少精神疾病可能带来的损害。以下是你可以如何帮助患有精神疾病的亲人：

避免陷入拯救者的角色

寻找看针对患有心理疾病的家庭成员的支持小组

有现实的期望

如果所爱的人正处于严重的精神疾病（正在经历精神病或有自杀倾向），让他们住院可能是最明智和最好的选择

尽可能多地了解自己所面临的疾病

与其猜测有什么帮助，不如问问

保持健康并调整自己的节奏——从长远来看，过劳只会导致更多问题

要知道，即使你的行为似乎没有什么影响，但它们正在发挥作用

客观、同情和接纳的价值是无法估量的

为自己寻求咨询

开始对话，而不是辩论

九、即时危机响应和紧急干预

危机响应是指为应对自然和人为灾害、危机、重大事件和悲剧事件而采取的所有预先计划和行动。当然，在紧急情况下，你应该始终拨打110和120。除此之外，在某些情况下，制定危机应对和干预计划也会有所帮助。

危机干预是有益的，因为它可以减轻不良反应，促进应对和规划，帮助确定和获得可用的支持，使对危机的反应正常化，并评估进一步支持或转诊到下一级护理的能力和需求。

危机干预的三个主要目标是：

稳定

减轻症状

恢复适应性功能或促进获得持续护理

关于校园自杀危机，要记住的一些关键原则是：

直截了当

说实话

向所有教师和工作人员汇报当前情况

确保处于危机中的学生是安全的

通知家长（在适当的时候）

随时告知学生正在发生的事情

保护其他学生的安全

了解你的极限

听学生说

监控你的周围

派人寻求帮助

家长和老师可以通过帮助青少年提高情商，发展健康的应对技巧来帮助预防心理健康危机。

十、评估情况

在做出任何轻率的决定之前，请评估情况并问问自己：此人是否对自己或他人处于危险之中？是否需要紧急援助？我可以打电话给某人寻求指导吗？是否有资源可以帮助我和处于危险中的人？是什么引发了危机？我有能力自己处理吗？

评估情况很重要，因为你试图帮助的人可能无法清楚地沟通。

如果你能够使用自己对场景的评估来弄清楚发生了什么，你可能会发现更容易帮助控制这一时刻。

十一、紧急资源和预防自杀热线

在紧急情况下一定要拨打 110，尤其是当有人试图伤害自己或他人或威胁要伤害自己或他人时。还可以通过专门的紧急热线提供 24/7 的额外帮助。你在遇险时可以拨打、发短信或在线聊天的全国免费心理热线列表。

缓和危机的技巧：

以下是缓和危机的 10 个技巧。请记住，只有在您觉得这样做很舒服的情况下才可以自己做。如果没有，应立即呼叫急救人员。

允许静默反思

留出时间做决定

避免反应过度

有同理心，不评判

明智地选择你所坚持的

专注于感情

忽略具有挑战性的问题

尊重个人空间

设置限制

使用非威胁性的肢体语言

十二、心理健康意识的重要性

为了实施预防措施，我们需要解构与心理疾病相关的污名。这将有助于让关于该主题的交流感觉更自然，并帮助学生意识到谈论它是可以的：而且他们并不孤单。

为学生准备好适当的心理健康资源，只是我们消除污名和展示心理健康意识重要性的众多方法之一。

心理健康意识很重要，因为有了意识，就会为有需要的人提供更多支持和关怀。

当公众接受有关心理健康和心理疾病的所有知识时，这些话题就更有可能变得不那么忌讳和消极。心理健康与身体健康一样重要——如果不是更重要的话。这是因为如果没有健康的心理能力，就很难保持身体健康。

十三、应对策略

学生可以针对他们的心理健康问题采取行动，并且应该感到有能力这样做。以下是青少年的应对策略和心理健康资源列表：

与你的父母、监护人或其他可信赖的成年人交谈。

利用在线资源，例如青少年心理健康。

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