五分钟心理微课:我好像抑郁了,怎么办?

新西兰插画师Henrietta Harris 创作

花五分钟,了解点心理健康知识,自助助人,何乐而不为?


一、你不是真正的抑郁

有网友在微信上问我,怎么确定自己是否有抑郁?

我在微信上问那位网友的具体情况,才知道,原来是她周围的人都说长时间失眠、没有食欲就是抑郁,还问她是不是抑郁了。她还问我,抑郁是不是没得治了。

好吧,怪不得说遇到猪一样的队友真可怕(消极的暗示也能害人啊),倘若诊断抑郁症可以这么简单,心理咨询师和心理医生怕是都要失业了。而且,现在网络上、微信上有好多文章,真的不怎么靠谱!例如微信上就有好多不科学的文章,说什么“经常早醒可能就是‘抑郁’了”,敢情老人们都抑郁了。

要回答“抑郁是不是没得治了”这个问题,得先弄明白“什么是抑郁症”。

我们通常所说的“抑郁”,更多的指的是心情低落,难过悲伤,并不是一种疾病。而“抑郁症”,其实是一种精神疾病(不是心理疾病!),是需要接受治疗,不是随便找个心理测试做下,然后自己就能治疗自己的。

中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3,2006年)有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条:

1.兴趣丧失、无愉快感;

2.精力减退或疲乏感;

3.精神运动性迟滞或激越;

4.自我评价过低、自责,或有内疚感;

5.联想困难或自觉思考能力下降;

6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

8.食欲降低或体重明显减轻;

9.性欲减退。

只要同时满足心境低落和以上任意4种症状,并且抑郁症发作持续两周以上,即可能被诊断为抑郁症。

而美国精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-V)中,关于“抑郁障碍”,更是有多种类别和相应的诊断标准,真不是你可以通过那些不靠谱的心理测试就能得出自己是否抑郁的结果的。

如果你真的想知道自己是否得了抑郁症,最靠谱的方法当然是到三甲医院的精神科或心理科找心理医生,心理医生除了会让你做相应的心理量表外,还有可能会要求你体检,这是因为体检的结果可以帮助排除躯体疾病所致抑郁的可能。


新西兰插画师Henrietta Harris 创作

二、是什么导致了抑郁症

原因有很多,谁也不知道在你身上究竟发生了些什么,只能通过排除法一一排除。

抑郁症的发生,和遗传有关,所以,如果你家族中有这样的先例,别忘了告诉医生。

还和你体内生化系统(例如激素、神经递质等)的不平衡有关。有时候治疗其他疾病的药物也会引起抑郁。例如:皮质类固醇药物。

当然,大脑的器质性和功能性变化也和它有关。

你所处的社会环境、你的人格心理等因素,也和它有关。

其他的躯体疾病也有可能导致抑郁症的发生。精神活性物质的滥用和依赖都可成为抑郁障碍的危险因素,这些物质包括鸦片类物质(海洛因、吗啡)、中枢兴奋剂(咖啡因、可卡因)、致幻剂(仙人掌毒素)、酒精、镇静催眠药物等。

前面提到“心境低落”一词,应知道,长期心境低落是大脑功能异常所致。这是一种异常,是可以并且应该去纠正的。在抑郁症患者的大脑中,这种异常就表现在偏向于负性情绪和消极想法的网络活跃,而偏向于快乐情绪和积极想法的网络功能降低。这也是为什么春天时抑郁症会高发的原因,不是下雨就是阴天,就算普通人也要心情不好啊,更何况抑郁症患者负性情绪那么容易被激活。


新西兰插画师Henrietta Harris 创作

三、得了抑郁症有得救吗?

那么,抑郁症究竟有没有得治吗?当然有!憨豆先生的扮演者罗温·阿特金森之前不也曾一度患上抑郁症嘛,后来还不是照样出来拍电影。

目前,治疗抑郁症最方便快速的手段依然是药物治疗。如果能结合心理治疗,则效果更佳。另外,锻炼,尤其是有氧运动,有助于消除轻微抑郁症。

对于很多严重抑郁症患者,药物无法改善症状,心理治疗也无法消除消极思维,这时就只能采取一种较为激烈但却非常有效果的治疗方法——电痉挛疗法(electric convulsive therapy,ECT)。电痉挛疗法又称电休克治疗,是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。

别相信什么“守护是才是对抗抑郁最好的良药”,那都是扯淡。

如果你的身边有抑郁症患者的存在,请不要轻易对他说“没什么大不了的”“想开一点就好了”“看看喜剧就没事”之类不负责任的话。请随时留意他的动向,因为他的自杀倾向比常人要大很多。如果你发现他并没有就医,请务必帮助他寻求帮助!

摄影师Edward Honaker 作品

四、这些知识你该知道

你肯定很想知道,单凭自己的意志,是否可以战胜抑郁。

你也肯定已经看过不少这方面的书籍或资料了,需要注意的是,在缺乏指导下自救不成,反倒会令你更有挫败感,令情绪更恶化。须明白,得了抑郁症不是软弱,找人帮忙更不是软弱,而是明智。在专家、在家人、在朋友的帮助下,你是能够战胜抑郁症的,你不需要孤军作战。

你可能还想知道,找朋友谈,是否能治疗抑郁症。

你的朋友可以给你提供一定的支持,但是,倘若你的朋友不断地听你诉苦,无论他们是你多好的朋友,无论他们多有耐性,他们还是会累的。当朋友不知如何再跟你谈下去,而那问题仍然很困扰你,心理医生或精神科医生会是你很好的倾诉对象。

如果你已经开始服药,你也许会想知道,抑郁症病人需要服药多久?

服用抗抑郁药的疗程,会因病人情况而异,原则上以六个月为目标。约三分之一患者,通常属于病情较轻的患者,在服药两三个月后完全好转,情况稳定,他们多数不须继续服药;约三分之一患者服药复原后,不久又再复发,这类病人可能需要继续服药两三年,加以观察;约三分之一患者需要长期服药,这类患者多属于病情较严重者或老年人。

你可能还会担心,自己的抑郁症会复发。

抑郁症确实是有机会复发的,有些人一生只患一次,有些人则会患上多次。正在接受治疗者,不可擅自停止治疗或未经医生批准而停药。若发现复发迹象,应及早复诊。

除了吃药,接受心理治疗外,你还可以用以下的方法,帮助自己调整。

这个方法,叫六步思想舒缓法。

理论上,人的感受很大程度受想法影响。如你长期心情恶劣,问题很可能来自你的想法。因此,将想法调节得宜,可令你的心情更佳!

当你受问题困扰时,

第一步:面对感受。很多人(尤其男性)会否定自己的感受,即使把感受拿出来与别人讨论,其实说到底也是要否定,到头来只会令自己更难受。那么,为何不索性接受它呢?尝试面对自己的感受,分析自己正面对的压力,了解不快乐的原因,反而有助改善恶劣心情。

第二步:恶劣心情,我能应付!很多人面对压力时都会嚷着:“我受不了!”其实很多时这些事情任何正常人都会觉得难受,要逼自己若无其事,反而不切实际。所谓的应付,其实是一种管理,你最终会捱过的!难受的心情又怎会持续到永远?

第三步:逐步成功,奖励自己。使自己重拾自信的,是自我形象,而非别人的认同。成功,令你感觉良好,并鼓励你继续前进,踏上迈向成功的道路。因此,我们可尝试将大问题拆解成很多小问题,逐一处理好,令自己常常得到鼓舞,这种奖励是非常重要的。

而当问题解决之后,

第四步:认清自己对自己说的话。回想你处于非常难过的时刻,曾对自己说过的话──那些话当中可能包含了一些如影像般的幻想;而即使你说了很多,可能来来去去只是两三种想法而已;又或者你没说什么,其实心底已经倾向某些看法,所以没对自己说出来。认清自己对自己说过的话,当类似情况再次发生时,就可以倍加留心自己的反应。

第五步:分析自己对自己说的话。留意说话中有没有犯上下面这些“思考毛病”:

1、一概而论。以为一件事如此,别的事也是如此。而其实人生并没有这么简单。

2、黑就黑、白就白。这是极端的想法,真实世界是充满各种灰色地带的!

3、先入为主。例如以为人人都不喜欢自己,却没有真凭实据,就此下了定论。

4、将事情推向极端。只注视发生问题的地方──你的错误、你的失败、你的问题……然后将它们不合比例地放大,误导自己。有些人将自己的成功及美好的一面无限放大,同样是不适当地扭曲了世界。

5、想到最坏处。凡事都以为最坏情况会发生,现实上这是不大可能的。

6、都是自己的问题。假如你以为全宇宙的事也关你事,请告诉我们如何管治这宇宙;假如你以为人人都察觉到你的小错误,请看看──别人都在烦着自己的事。

第六步:学习理性思考。将不理性思维修改为理性思维:

将不理性思维修改为理性思维

了解这个方法,并尝试使用这个方法,或许会对你有所帮助。

资料来源:Montgomery, B. & Evans, L. (1993). (2nd ed.). You and stress. Melbourne: Viking O'Neil. Beck, J. (1995). Cognitive therapy: Basics and beyond. New York: Guildford.

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