今天下午又送走了一个患者,84岁老太太,大量脑出血,脑疝,来急诊抢救室时已经深昏迷,治疗了两天,还是无力回天。女儿和外孙围在床边哭,我站在旁边,一个闺女慢慢止住哭,告诉其他人“都不哭了,让妈安安静静走吧。”其实,在我心里,觉得这不失为一种好的离去方式。出血后深昏迷,其实生命在那一刻就终止了,没有病痛和各种有创抢救的折磨,走时祥和而干净。
另一个老太太,肺栓塞后觉得痛苦和连累家人,口服了20片安眠药后昏迷,被送到抢救室后,插管上机,经治疗后清醒过来了。那个唤醒她的早晨,老爷爷在床边激动地握着她的手探着身子望着她,那幅情景真让人感动。而老太太总是闭着眼睛躺着,很少主动去交流些什么。有一天在地铁上我突然想,当老太太清醒后发现自己还活着,插着管。会是怎样的感觉?她会庆幸,还是悲戚?最后,老太太还是走了。撤机拔管后,痰多,需要吸痰,家属犹豫了,不想让她再受痛苦。其实,痰堵的痛苦一样是种煎熬。这样的结局,很心酸。
在急诊抢救室,应该是学医这些年来,接触死亡最频繁的地方。拥挤的抢救室,几乎每天都会送走几个生命。有些,是还未到抢救室已经呼吸心跳停止,一边复苏一边进抢救室的;有些,是疾病的终末期或者治疗效果差,病情不断进展;有些,是你看到了希望而突然而来的一个打击又让病情急转之下。在每天如同战场一般的抢救中,有些家属的坚持让你为患者心疼,而有些家属的心疼和拒绝让你为患者惋惜。其间的选择,很难。
每次看到终末期的患者,每次站在床边参加抢救,我都忍不住想,若是我,若是还可以自己做决定,我宁愿不要生命,也不要这种痛苦。
我要的是对世界的感知,是参与这个世界的美好,而不是生命体征。关于生命的决定,还是由自己来做。家属参与,但最终需要尊重。