胜诉!肺栓塞是否属于慢性阻塞性肺病,双方未明确约定,对此争议,保险公司承担不利后果,法院判决保险公司赔偿205603.65元
案 情 简 介
王某于2018年9月因骨折住院治疗,2018年11月2日出院,住院病历显示有诊断“肺栓塞”;
2019年11月11日王某在某保险公司购买医疗保险,投保时,被询问目前或过往有无慢性阻塞性肺病,王某回答否;
2020年12月王某被确诊患有胃癌后,向保险公司提出理赔要求,保险公司以王某投保时存在疾病病史,未如实告知为由拒赔;
即保险公司认为王某所患有“肺栓塞”,属于应当如实告知的慢性阻塞性肺病。
后王某去世,其继承人在多次沟通未果的情况下,在经过多方考察和筛选后,最终决定委托彭佩荣律师帮其维权。
争 议 焦 点
王某在投保时是否履行如实告知义务
法 院 观 点
一、肺栓塞是否属于慢性阻塞性肺病,双方未明确约定,对此争议,保险公司承担不利后果;
二、保险公司赔偿王某继承人205603.65元;
胜 诉 关 键
当保险公司对“肺栓塞”是否属于慢性阻塞性肺病,没有明确约定的情况下,依据《中华人民共和国保险法》第三十条,保险人与被保险人对合同条款有两种以上解释的,人民法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
律 师 介 绍
彭佩荣:毕业于上海大学,执业23年,具有严谨的逻辑思维能力和丰富的办案技巧,实践中善于运用专业手段有效维护委托人的合法权益。凭借良好的职业素养和丰富的办案经验,赢得了当事人的一致好评。
擅长领域:保险合同纠纷、交通事故纠纷、婚姻家事纠纷。