有时长时间站立、坐立,或是忙了一整天的工作,你或许会感到腿部酸胀。很多人只把这当做是肌肉酸痛,以为休息一下就没事儿了。但是你要小心,这可能是静脉曲张的前兆!静脉曲张也可称为慢性下肢静脉功能不全(CVI)包括静脉曲张、静脉功能不全或淤积性皮炎和小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病。静脉曲张腿疼怎么办?
静脉曲张腿疼怎么办?静脉曲张是如何形成的?
静脉曲张与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,另外还与性激素、年龄、肥胖等有关。任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。静脉高压可导致静脉扩张、瓣膜反流、瓣膜功能损害以及静脉壁改变。由静脉高压引起的毛细血管高压可导致毛细血管渗漏,组织水肿。这些损伤均可以引起炎症反应,炎症反应对静脉病变的发生发展起重要作用,最终导致皮肤改变,静脉性溃疡。已经有充足的证据表明,CVI引起的组织损害起源于慢性炎症应激,内皮细胞通透性增加,循环中白细胞对内皮细胞的黏附、单核细胞和淋巴细胞的浸润、纤维组织增生以及生长因子和膜黏附分子等均发挥一定的作用。现普遍被大家所接受的静脉曲张性溃疡发生机制学说是白细胞浸润学说,认为活化的白细胞聚集在局部,释放蛋白水解酶和氧自由基对组织造成损害,是静脉曲张性溃疡的关键。
静脉曲张腿疼怎么办?有了静脉曲张该怎么办?
1.一般疗法
避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。
2.全身疗法
大剂量维生素E和维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时,应给予硫酸锌或葡萄糖酸锌可加速溃疡愈合。合并有细菌感染,应给予足量的抗生素治疗。血栓形成是静脉功能不全的常见原因,因此可用抗凝药物治疗。
3.局部疗法
静脉曲张性溃疡患者有渗液、肿胀时,可用稀释的Burrow溶液作冷湿敷。局部可用抗生素溶液,如0.1%新霉素溶液,1%间苯二酚溶液或1:5000呋喃西林溶液冲洗。还可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷,再绑以弹性绷带,或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下,每1~2天更换1次。
4.物理疗法
溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射促进愈合。
5.手术疗法
对静脉曲张若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。大隐静脉高位结扎抽剥及小腿曲张浅静脉点状切除术仍是经典的术式,还有一些新的方法也在使用:曲张静脉点式抽剥术或剥脱术、曲张浅静脉电凝法、曲张浅静脉经皮环形缝扎术、激光血管腔内闭塞术、TreVex透光旋切术、射频血管腔内闭合术等。但这些手术的基本原则并未改变,即利用隐静脉的轴性抽剥或闭塞阻止浅静脉反流,以及曲张浅静脉的切除或闭塞,以达到消除静脉高压来源和曲张浅静脉的目的。静脉功能不全或淤积性皮炎一旦发生,应穿弹性长袜或使用适当的绷带,可于交通静脉间注射硬化剂,然后再使用坚实绷带数周,可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者应施行静脉曲张手术及植皮。
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轻度修复装(一个周期):患肢疼痛、沉重、酸、胀、麻、痒热、静脉痛等不适明显缓解或消除,下肢轻松。
中度修复装(两个周期):曲张静脉回缩,静脉炎消失,四肢不再有疲劳感,色素减褪,湿疹等并发症没有了,四肢活动能力显著增强。
重度修复装(三个周期):下肢肌体营养重新获得正常供给,肤色恢复正常,血栓被溶解,血液循环恢复,静瓣膜获得修复,凸起的青筋消失,腿部肌肤恢复弹性。
完美巩固装(四个周期):肢体营养正常供给,凸起的青筋完全消失,肤色正常,静脉曲张不再复发。
当静脉曲张发展到有溃疡时,随时伴有出血的可能。一旦静脉破裂大量喷血时,请不要慌张,不要低头去捂住出血点,不要试图行走去医院就诊。请尽快平躺,在家人帮助下按压住出血点,可以有效防止因静脉失血过多的风险。
特别对患者朋友们强调,由于晚期的溃疡伤口不易愈合,不仅生活不便,严重时还会带来更大风险,因此,一定要重视静脉曲张问题,尽早治疗
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