此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。其中有

些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率地回答。

我们对您的真诚合作表示感谢。

如有连续十个 X 代表结束。

[I]

1. 叫自己的名字，能知道视角自己（自己名字被教师，能把脸转向叫自己名字的人的方向）

2. 能传递东西（给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手）

3. 见生人有反应（能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子）。

4. 会做躲猫猫的游戏（在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向）。

5. 能拿着奶瓶喝奶。

6. 能模仿大人或兄弟姐妹的动作（如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”）、

7. 能用手指头抓东西（不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西）

8. 能回到“是”、“嗯”。

9. 在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍（在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，

或想模仿着玩）。

10. 能自己走路。

11. 能说简单的词（能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词）。

12. 能拿着杯子自己喝水（不用帮助。水也不怎么撒出来）。

13. 能做出引起大人注意的行为（当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，

特意表示出让人注意）。

14. 别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。

15. 能明白简单的命令（能听从“把 XX 拿来！”、“到 XX 地方去”之类的指令）。

16. 能在纸上乱画（能用蜡笔或铅笔在纸上乱画）。

17. 能抓住扶手自己上阶梯。

18. 能使用勺子自己吃饭。

19. 能和大人拉着手外出（基本上能自己走二、三十分钟的路）。

 [II]

20. 能脱袜子（不借助父母的收，只要题诗就可以脱）。

21. 大便或小便后，能告诉别人（不单是哭闹，而是能用动作或语言表示）。

22. 什么事都能自己独立干（不管会不会干，都要自己干）。

23. 希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西。

24. 当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴中去（跟着伙伴一起玩）。

25. 能说两个词组成的话（如“去外面！”、“吃饭”等）。

26. 能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿别人的东西。

27. 当别人说“以后……”、“明天……”之类的话时，能够等待。

28. 会说日常的客气话（能正确运用“您早！”，“谢谢”等两个或两个以上的词）。

29. 不借助扶手或他人帮助，能够自己上、下阶梯，或能够双脚跳上或跳下一层阶梯。30. 要上厕所时，能告诉别人，并能解下裤子。

31. 能自己洗手（不只是把手弄湿，而是能擦着洗）。

32. 不拉着别人的手，自己也可以在人行道上走路（没有人行道时，则可以在马路边上走）。

33. 能把水、牛奶、或橘汁倒入杯子里（从瓶子倒入杯中，或从一个杯子倒入另一杯子）。

34. 懂的顺序（能按照大人的指示，等待按顺序轮到自己）。

35. 能帮助做饭前准备或饭后收拾工作（按照别人的吩咐把筷子或碗摆在桌子上，或收拾吃

完后的餐桌）。

36. 能自己脱短裤。

37. 能分别说出自己的姓和名（能把姓和名区分开）。

38. 如果上厕所，能自己料理（在白天基本上不会出问题）。

39. 能自己说出所见所闻（能说明身边发生的事情）。

40. 吃饭时能使用筷子吃（能拿住筷子即可）。

41. 吃饭时，不随便离席。

[III]

42. 有想要的东西，经过说服，可以忍耐（如外出买东西时）。

43. 能把玩具和小朋友轮流玩，能把玩具借给别人玩，或借别人的玩具玩。

44. 在车子里或人多的地方不撒娇磨人。

45. 能自己到附件的朋友家或游乐场所去（附近的朋友家是指本层楼或本院以外的人家）。

46. 能自己穿脱简单的衣服（如睡衣，毛衣或纽扣的外衣等）。

47. 能自己穿鞋（穿拖鞋不算，如鞋有带，不要求系带，亦不要求左右脚穿的正确）。

48. 会玩“过家家”的游戏（如做模仿做饭或买东西等游戏时，能扮演其中的角色）。

49. 自己会穿、脱一般的衣服（如小纽扣的、带拉链的或有带子衣服）。

50. 会自己洗脸（不只是万万税，要能擦洗整个脸）。

51. 会粘帖（能用浆糊或胶水粘贴纸）。

52. 能上公共厕所解手。

53. 便后能自己用手纸把大便擦干净。

54. 懂得用手划拳决定输赢（如用手表示锤子、剪刀、包袱的游戏）。

55. 能遵守交叉路口的交通信号过马路（没有交通信号的地方则注意来往的车辆过马路）。

56. 能用剪刀剪出简单的图形。

57. 能在电话中进行简单的对话（打来电话时，能拿起电话转交给父母，或告诉对方家里没

人，如家中无电话，当家长不在时，能接待来人，说明家长不在，事后又能转告给家长）。

58. 能识数字和挑读正楷的字（能识别电视的频道或钟表上的数字，能挑读小人书上的一些

字）。

59. 能按照吩咐，自己梳头或刷牙。

60. 洗澡时能自己洗身子（不会洗头也可以）。

61. 能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容（不模仿主人公，而是交谈故事中的主要情节）。

62. 能够看这样子画出图形、三角形和正方形。

63. 能玩室内的竞赛游戏（在有年长的孩子或大人的参加的情况下，会玩扑克、纸牌等游戏）。

[IV]

64. 穿鞋子时，不会把左右穿错。

65. 能打开小瓶的螺旋样盖子。

66. 能写自己的姓和名。67. 能熟练地使用筷子（熟练地夹起细小食物，吃时不会掉下来）。

68. 衣服脏了或湿了，父母不说自己也会换下来。

69. 能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏（如丢包游戏）。

70. 能到指定的街上买回花钱不多的东西。

71. 能一个人看家一小时左右。

72. 能把别人（阿姨、老师）的话完整地传达给家里人。

73. 会拧擦布或手巾（拧到不滴水地程度）

74. 能独立看并理解内容简单的书（以画为主的书）。

75. 到规定的时间自己主动就寝（不是命令孩子“睡觉去”，但可以提醒他到睡觉时间了）。

76. 可以步行到距离一公里左右常去的地方。

77. 能系、解带子（单结、复杂的结、活结或蝴蝶结）。

78. 不必由父母带着，可以和小朋友一起去参加地方的活动，如赶庙会、看电影等。

79. 能够完成在班级所承担地任务，如值日，当委员等。

80. 能自己一个人上学。

[V]

81. 到别人家里很有礼貌（如在大人交谈时，能保持安静一个小时左右）。

82. 不彼父母吩咐，也会把脱下的衣服收拾好（不是脱下不管，而是放在规定的地方）。

83. 能自己洗澡（也会自己洗头）。

84. 能够根据需要自己打电话。

85. 买书时，能自己选择内容适当的书。

86. 能按照吩咐，自己把房间打扫干净（父母不帮助，也能尽力去干）。

87. 能按时按计划行动（能遵守约定的时间，计算乘车所需要的时间）。

88. 能小心使用小刀等刃具。

89. 会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏。

90. 能识别“禁止横穿马路”、“危险”等标志，并遵守指示。

91. 能主动给小朋友等人写贺年片或信，能写出收信人的地址。

92. 能在班会上陈述自己的意见。

93. 会使用锤子和螺丝刀。

94. 能根据需要记下事情或要点（如外出留条，告诉要去的地方，或在记事本上写下必要的

事项）。

95. 能救身边的事情写成简单的文章（如日记、作文等，即使几行字的小文章也可以）。

96. 能作为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动。

[VI]

97. 指甲长了自己会剪。

98. 不必别人提醒，也能静静地把别人的谈话或说明听完。

99. 能够根据天气或当天的活动，自己调换衣服。

100. 能考虑到对方的立场或情绪，不增添麻烦，不提无理的要求。

101. 会用辞典查找不懂的词语。

102. 可以放心让其照顾或照管年幼的孩子。

103. 会使用洗衣机、电视机、录音机等家用电器。

104. 能遵守规则打垒球、篮球、足球或兵乓球等。

105. 能储存零花钱，有计划地买东西。106. 自己能乘电车或公共汽车到常去的地方（会买车票）。

107. 对长辈说话会使用尊敬的词语。（如“叔叔、阿姨好”、“麻烦您了”、“请您”等，不使

用平常伙伴之间使用的粗鲁的话）。

108. 会使用煤气、煤（柴）灶、电器灶烧开水。

109. 能关心幼儿或老人（如在车中自觉地让座等）。

110. 即使没有去过的地方，如果能说明走法，也能步行到达（步行二十分钟左右的范围内）。

111. 自己会烧水沏茶。

112. 能承担学校的工作（如少先队、班委、班长等工作）。

113. 到常去的地方，即使途中需要换车，也能自己乘电车、公共汽车或地铁去。

[VII]

114. 喜欢摆上花，贴上画，把自己的房间和教室装饰的很漂亮。

115. 一次得到许多零花钱也不乱花（自己有计划地使用获得的压岁钱、贺礼钱等）。

116. 会缝纽扣。

117. 注意自己的容貌打扮，能根据时间、地点穿着打扮。

118. 能控制自己以免生病（如注意不吃得过饱、稍有不舒服能尽早躺下，不吃不洁食物等）。

119. 能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜的皮。

120. 能很好地遵守吃饭的礼节（如不发出响声，不做不礼貌的姿态，不给人留下不愉快的印

象）。

121. 会做简单的饭菜或加热已经做好的饭菜。

122. 相当远的地方也能骑自行车来回。

123. 说话时能考虑对方的立场。

124. 能阅读并理解报纸和小说。

125. 对日常接触的学校和当地小朋友以外的人事交往也很关心（如和友人通信，参加兴趣爱

好相同的组织等）。

126. 能根据需要，利用乘车时间表和票价表（指长途汽车或火车时间表，票价表）。

127. 不需要督促，自己也能制定学习计划，并能实施。

128. 关心电视或报纸上的报道的消息和新闻。

129. 没有大人的指导，也能集体指定会议、郊游、体育活动等计划，并能付之实行。

130. 即使是没有去过的地方，也能通过问路或查找地图，独立到达目的地。

131. 自己能恰当地利用交通工具，到达陌生的地方。

132. 会修理简单的电器、家具等（如插口、插座、自行车等）。