手麻，不一定都是颈椎病
前一段时间，我的一个高中学弟领着年迈的母亲找到了我，学弟来京打拼多年，事业有成，但父母远在东北，所以父母的健康一直是他时常牵挂的。母亲双手麻木已经接近一年了，后来逐渐出现疼痛，学弟的老家喜欢吃饺子，但过年时，母亲的双手因为疼痛已经无法完成擀饺子皮了，到后来，发展到夜里会痛醒。学弟带她到所在城市最好的医院（某医科大学附属一院）就诊，查了颈椎核磁共振，医生诊断为颈椎病，采用了吃药、贴膏药、理疗等方法，效果并不明显。学弟找到我的时候，他母亲已经出现手部肌力下降，手掌部肌肉萎缩，双手麻木感明显，痛觉过敏，连握手这样接触皮肤的动作都会给她带来非常剧烈的疼痛！
通常来讲，因为“低头族”的增多，颈椎病的发病率越来越高，所以无论是患者还是医生，对出现手麻这一症状第一个想到的就是：有可能是颈椎病！我仔细阅读了患者的核磁片子，颈椎确实有问题：曲度变直，骨质增生，多个节段有不同程度的间盘膨出。但是，这样的影像学表现并不能解释严重的手部症状，我进行了详细的查体，发现：患者桡侧三个半手指麻木明显，感觉减退明显，也就是拇指、食指、中指以及环指的外侧半，尤其比较典型的是，环指的内外两侧感觉有非常大的差异，内侧半的感觉基本正常，小指的感觉也是正常的。好了，这时，我已经知道答案了，学弟母亲患的这种病叫做“腕管综合征”。
什么是“腕管综合征”呢？在我们的手腕有一个骨纤维性管道，叫腕管，在腕管里有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。所谓腕管综合征，就是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状。女性发病约为男性的5～6倍。
任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病，包括：腕部骨折或损伤；腕管内肿物；腕部劳损等。
腕管综合征有哪些临床表现呢，主要包括是外侧3个半手指麻木、疼痛，屈腕可加重症状，严重者，可见鱼际肌萎缩。
诊断明确后，我给学弟的母亲施行了“腕管切开减压、正中神经松解术”，术后效果非常满意。在表达对我感谢的同时，学弟和母亲也表达了对上一位医生的不满，认为有误诊现象，耽误了治疗。我对学弟说：其实有许多症状是许多疾病共有的，医生有的时候不能做到一开始就能找到正确答案，往往是需要一点一点去排除，才能拨云见日。
