大家好，我是依凡老师，是台湾执证儿童职能治疗师(OT)，从事康复这领域已有9年的时间，希望藉由不同的真实故事跟案例，给予大家亲子游戏及玩具有更科学及实际的方向。
吃饭是很多小孩的问题（吃饭就像打仗！简单几个问题，帮您以后“无战不胜”！），我们先前分篇讨论并帮助了动作困难类型的宝宝（几招教会您协助「动作困难型」宝宝顺利愉快的用餐！）以及感觉调节障碍型宝宝（几招教会您协助「感觉调节障碍型」宝宝喜欢上吃饭！）
接下来，这篇我们一起来讨论并协助「行为认知类型宝宝」，这类型的宝宝常见的问题如下...
「他就是特别挑食！一点点ＸＸ特定味道就不行！」
「所有蔬菜都不爱，要他吃，哭闹的就像是要了他的命！」
「很多水果都不吃，」
...等等
其实，每个人多多少少都有挑食的状况，都有相较于喜欢跟不喜欢的食物。那怎麽的挑食问题我们会认定有介入的必要呢？
如果，他挑食的食物非常受限，甚至挑食问题影响营养的摄入或是身体废物的排出，这样就非常有介入的必要性。
例如：因为不吃肉影响小孩长肉长高，因为青菜影响小孩便秘排便问题，因为特定食物不吃影响小孩维生素不足。
另外，饮食这件事，也会影响到社交活动的参与。
试想，若是每每别人约你共进餐点，你很多东西都不吃，所以无法参与，就会慢慢的饭局减少了，社交互动的机会少了；小孩也是一样的，过度挑食的小孩，出门就不带上他了，就会减少与其他小孩一起用餐的机会。
或者，甚至大人之间还会有所误解，觉得这是不礼貌的行为，「是不是我煮的菜你不爱吃？」、「是不是你嫌弃跟我一起用餐」。小孩也是一样的，过度挑食的小孩，也容易让家长受挫。
那麽我们可以怎麽帮助他呢？
我们可以运用「行为认知」的方式，偷偷用一点小心机，帮助小孩。
第一，也是最重要的，先将「吃饭」跟「愉快的经验」做连结，增加小孩子尝试的意愿！
非常不建议经常使用打骂或强迫来要求他吃饭，因为这样会让他更讨厌吃饭！我们可以建立奖励的物品，来增加小孩子尝试的意愿！
奖励的东西可以是「玩喜欢的玩具5分钟」、或是「看喜欢的动画片5分钟」、「喝5c.c喜欢的饮品」、「妈妈的口头称讚」、「乖宝宝印章/贴纸」…等等，让他把吃饭这件事情跟愉快的事情做连结，这样就可以踏出第一步，逐渐减少抗拒了！
再来，建议家长「固定规律的时间和位置吃饭，增加小孩飢饿讯息。」
什麽是飢饿讯息呢？就像我们成人一样，明明刚刚不久前才吃了蛋糕，怎麽一到午餐时间，还是会肚子饿。让生理时钟来驱动她们尝试的意愿。
然后，减少小孩吃点心或正餐以外的食物摄取。
简单来说，就是「飢不择食」，让他「饿」一下，才会觉得食物好吃，才不会挑食。一旦小孩额外零食增加了，就没有「饿」的进食动机，挑食行为更加明显！
第四，創建小孩探索的機會和環境！
像是自闭症或拒食行为儿童，他们在这类的拒食行为特别明显，随著时间，他们变得对食物更有选择性及主控性，渐渐的这些食物就会从她们的餐点中消失。但是，越是这样，越是没有机会让他学著去接受它。
所以，我们更因该持续的将多元的食物出现在餐盘中，在每日习惯的餐点当中，增加一两样你希望他尝试的食材，渐进式增加小孩对于食物的接受度。
第五，每次成功的尝试都给予「奖励来强化儿童好的行为发生！」
使用行为处理策略，使用「奖励」强化小孩“愿意尝试”的行为出现，逐步增加小孩探索的频率，渐渐的就会增加对于不同食物的接受度。奖励可以很简单，例如：吃一口喜欢的水果，或蛋糕。
例如：
一开始，无法接受食物在餐盘中。=>我们只要他能接受该食材出现在他的餐盘就给予鼓励及奖励！
再来，可以接受到在餐盘中，但依旧无法接受他靠近嘴巴。=>我们只要他能接受该食材沾一下嘴唇，就给予鼓励及奖励！
然后，可以接受靠近嘴唇，但依旧无法入口。=>我们只要他能接受该食材在嘴巴裡面含一下，就给予鼓励及奖励！
接下来，可以接受入口，但是吐出来。=>我们只要他能接受吃一口该食材，就给予鼓励及奖励！
最后可以接受吃一口…然后吃两口..三口… 到好多口！
逐步的克服一个又一个食材，渐渐的他能够接受的食物多样性就会增加！但是，切记！我们可以帮助他接受多样的食材，但不用强烈要求他“喜欢上”特定食材。。
就像是我，我可以在要求下吃香菜，但是，如果我有选择，我不会主动去吃！
第六，利用游戏及玩具增加小孩在吃饭的参与度及选择性。
研究指出，参与度及给予选择权会增进我们的动机。我们可以利用玩具及游戏的方式，安全的增加“进食”的有趣经验。例如：厨房/烹饪有关的玩具、黏土玩具...，自己假装选择烹饪的方式（煎、煮、炒、炸、蒸...）、颜色（橘色的面、蓝色的虾子...）、食材...。
另外，“亲子共厨”，增加小孩在食物处理过程的参与度！例如：亲子做披萨，让小孩自己加上配料，逐渐让小孩愿意去‘’触碰‘’、甚至‘’吃‘’他原本不喜欢的食材！
而且，时常审视自己的要求是否合理！
反覆审视以下几个问题：
「这个挑食问题影响营养的摄入或是身体废物的排出了吗？」
「这个營养素没有其他可替代食材？」
「是否因为用餐问题影响了社交活动的参与？结交同侪朋友？」
如果以上的問題都是肯定的，那就是有介入的合理性跟必要性了！
希望以上这些方法可以帮助您顺利解决小孩用餐问题，也欢迎下方留言讨论您家宝贝用餐问题。
若是您还不清楚您小孩是哪种类型的困难，花一些时间来回答一下我设计的问卷，以便釐清你的小孩是哪一种型？欢迎阅读上一篇「吃饭就像打仗！简单几个问题，帮您以后“无战不胜”」。
若是你的小孩是「动作困难类型的宝宝」，欢迎阅读上一篇「几招教会您协助「动作困难型」宝宝顺利愉快的用餐！」
若是你的小孩是「感觉调节障碍型宝宝」，欢迎阅读上一篇「几招教会您协助「感觉调节障碍型」宝宝喜欢上吃饭！」。
最後，预祝您 用餐愉快！Bon appetit！
妳好，我是来自台湾的职能治疗师Yvonne，依凡老师。我们关注每位小孩的全方位的发展，并借由有目地的游戏/活动来强化孩子的核心能力。希望这篇文章可以带给您在亲子游戏及小孩发展上的一些方向。
有任何想法或问题欢迎下方留言讨论，如果喜欢我的文章也欢迎给心，并点点关注唷。
