陽明脈證下

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。

[[本條無目疼鼻乾之經病，又無尺寸俱長之表脈，微喘惡寒，脈浮而緊，與太陽麻黃證同，口苦咽乾，又似太陽少陽合病，更兼腹滿，又似太陽太陰兩感，他經形證互呈，本經形證未顯，何以名為陽明中風耶，以無頭項強痛，則不屬太陽，不耳聾目赤，則不屬少陽，不腹痛自利，則不關太陰，是知口為胃竅，咽為胃門，腹為胃室，喘為胃病矣，今雖惡寒，二日必止，脈之浮緊，亦潮熱有時之候也，此為陽明初病在裏之表，津液素虧，故有是證，若以腹滿為胃實而下之，津液既竭，腹更滿而小便難，必大便反易矣，此中風轉中寒，胃實轉胃虛，初能食而致反不能食之機也，傷寒中風，但見有柴胡一證便是，則口苦咽乾，當從少陽證治，脈浮而緊者，當曰弦矣。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈弦浮者，與小柴胡湯，脈但浮，無餘證者，與麻黃湯，若不尿，腹滿加噦者，不治。

[[本條不言發熱，看中風二字，便藏表熱在內，外不解，即指表熱而言，即暗伏內已解句，病過十日，是內已解之互文也，當在外不解句，上無餘證句，接外不解句來，刺之，是刺足陽明，隨其實而瀉之，少差句，言內能俱減，但外證未解耳，非刺耳前後，其腫少差之謂也，脈弦浮者，向之浮大減小而弦尚存，是陽明之脈證已罷，惟少陽之表邪尚存，故可用小柴胡以解外，若脈但浮而不弦大，則非陽明少陽脈，無餘證，則上文諸證悉罷，是無陽明少陽證，惟太陽之表邪未散，故可與麻黃湯以解外，所以然者，以陽明居中，其風非是太陽轉屬，即是少陽轉刺，兩陽相熏灼，故病過十日，而表熱不退也，無餘證可憑，只表熱不解，法當憑脈，故弦浮者，可知少陽轉屬之遺風，但浮者，是太陽轉屬之餘風也，若不尿腹滿加噦，是接耳前後腫來，此是內不解，故小便難者，竟至不尿，腹部滿者竟不減，時時噦者，更加噦矣，非刺後所致，亦非用柴胡麻黃後變證也。太陽主表，故中風多表證，陽明主裏，故中風多裏證。弦為少陽脈，耳前後脅下為少陽部，陽明中風，而脈證兼少陽者，以膽為風府故也，若不兼太陽少陽脈證，只是陽明病，而不名中風矣，參看口苦咽乾，知陽明中風，從少陽轉屬者居多。本條多中風而不言惡風，亦不言惡熱，要知始雖惡寒，二日自止，風邪未解，故不惡熱，是陽明中風，與太少不同，而陽明過經，留連不解之風，亦與本經初中迥別也。

右論陽明中風證。

陽明病，若能食，名中風，不能食，名中寒。

[[太陽主表，病情當以表辨，陽明主裏，證雖在表，病情仍以裏辨，此不特以能食不能食別風寒，更以能食不能食，審胃家虛實也，要知風寒本一體，隨人胃氣而別，此條本為陽明初受表邪，先辨胃家虛實，為診家提綱，使其著眼處，不是為陽明分中風傷寒之法也。

陽明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

[[胃實則中熱，故能消穀，胃虛則中寒，故不能食，陽明以胃實為病根，更當以胃寒為深慮耳，凡身熱汗出，不惡寒反惡熱，稱陽明病，今但手足汗出，則津液之泄於外者尚少，小便不利，則津液不泄於下，陽明所慮在亡津液，此更慮其不能化液矣。固瘕，即初鞕後溏之謂，肛門雖固結，而腸中不全乾也，溏即水穀不別之象，以癥瘕作解者謬矣，按、大腸小腸，俱屬於胃，欲知胃之虛實，必於二便驗之，小便利，屎定鞕，小便不利，必大便初硬後溏，今人但知大便硬，大便難，不大便者，為陽明病，亦知小便難，小便不利，小便數少，或不尿者，皆陽明病乎。

陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。

[[初受病，便不能食，知其人本來胃虛，與中有燥屎而反不能食者，有別也，噦為胃病，病深者，其聲噦矣。

若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

[[要知陽明病不能食者，雖身熱惡熱，而不可攻其熱，不能食，便是胃中虛冷，用寒以徹表熱，便是攻，非指用承氣也，傷寒治陽明之法利在攻，仲景治陽明之心全在未可攻，故諄諄以胃家虛實相告耳。

阳明脉证下

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。

[[本条无目疼鼻干之经病，又无尺寸俱长之表脉，微喘恶寒，脉浮而紧，与太阳麻黄证同，口苦咽干，又似太阳少阳合病，更兼腹满，又似太阳太阴两感，他经形证互呈，本经形证未显，何以名为阳明中风耶，以无头项强痛，则不属太阳，不耳聋目赤，则不属少阳，不腹痛自利，则不关太阴，是知口为胃窍，咽为胃门，腹为胃室，喘为胃病矣，今虽恶寒，二日必止，脉之浮紧，亦潮热有时之候也，此为阳明初病在里之表，津液素亏，故有是证，若以腹满为胃实而下之，津液既竭，腹更满而小便难，必大便反易矣，此中风转中寒，胃实转胃虚，初能食而致反不能食之机也，伤寒中风，但见有柴胡一证便是，则口苦咽干，当从少阳证治，脉浮而紧者，当曰弦矣。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉弦浮者，与小柴胡汤，脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。

[[本条不言发热，看中风二字，便藏表热在内，外不解，即指表热而言，即暗伏内已解句，病过十日，是内已解之互文也，当在外不解句，上无余证句，接外不解句来，刺之，是刺足阳明，随其实而泻之，少差句，言内能俱减，但外证未解耳，非刺耳前后，其肿少差之谓也，脉弦浮者，向之浮大减小而弦尚存，是阳明之脉证已罢，惟少阳之表邪尚存，故可用小柴胡以解外，若脉但浮而不弦大，则非阳明少阳脉，无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明少阳证，惟太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外，所以然者，以阳明居中，其风非是太阳转属，即是少阳转刺，两阳相熏灼，故病过十日，而表热不退也，无余证可凭，只表热不解，法当凭脉，故弦浮者，可知少阳转属之遗风，但浮者，是太阳转属之余风也，若不尿腹满加哕，是接耳前后肿来，此是内不解，故小便难者，竟至不尿，腹部满者竟不减，时时哕者，更加哕矣，非刺后所致，亦非用柴胡麻黄后变证也。太阳主表，故中风多表证，阳明主里，故中风多里证。弦为少阳脉，耳前后胁下为少阳部，阳明中风，而脉证兼少阳者，以胆为风府故也，若不兼太阳少阳脉证，只是阳明病，而不名中风矣，参看口苦咽干，知阳明中风，从少阳转属者居多。本条多中风而不言恶风，亦不言恶热，要知始虽恶寒，二日自止，风邪未解，故不恶热，是阳明中风，与太少不同，而阳明过经，留连不解之风，亦与本经初中迥别也。

右论阳明中风证。

阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。

[[太阳主表，病情当以表辨，阳明主里，证虽在表，病情仍以里辨，此不特以能食不能食别风寒，更以能食不能食，审胃家虚实也，要知风寒本一体，随人胃气而别，此条本为阳明初受表邪，先辨胃家虚实，为诊家提纲，使其着眼处，不是为阳明分中风伤寒之法也。

阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

[[胃实则中热，故能消谷，胃虚则中寒，故不能食，阳明以胃实为病根，更当以胃寒为深虑耳，凡身热汗出，不恶寒反恶热，称阳明病，今但手足汗出，则津液之泄于外者尚少，小便不利，则津液不泄于下，阳明所虑在亡津液，此更虑其不能化液矣。固瘕，即初鞕后溏之谓，肛门虽固结，而肠中不全干也，溏即水谷不别之象，以症瘕作解者谬矣，按、大肠小肠，俱属于胃，欲知胃之虚实，必于二便验之，小便利，屎定鞕，小便不利，必大便初硬后溏，今人但知大便硬，大便难，不大便者，为阳明病，亦知小便难，小便不利，小便数少，或不尿者，皆阳明病乎。

阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。

[[初受病，便不能食，知其人本来胃虚，与中有燥屎而反不能食者，有别也，哕为胃病，病深者，其声哕矣。

若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

[[要知阳明病不能食者，虽身热恶热，而不可攻其热，不能食，便是胃中虚冷，用寒以彻表热，便是攻，非指用承气也，伤寒治阳明之法利在攻，仲景治阳明之心全在未可攻，故谆谆以胃家虚实相告耳。