一分钟教你学会看化验单➕如何处理发烧
手护者简书作者
2018-10-25 21:27 打开App
一、那孩子为什么会发烧呢
我们大脑内部有个‘遥控器’，医学上称下视丘，负责降人体温度控制在36℃-37℃
当孩子的身体被细菌或病毒入侵时，‘遥控器’会接收到由白细胞所产生的细胞因子发来的‘警报’，再通过让身体发抖、产热来上调体温至39℃左右。在体温上升的过程中，孩子会表现得畏寒畏冷。
当然，我们的身体无法忍受持续的高温，所以体温经常会高高低低。这也正是孩子反复发烧的原因所在。
发烧一般多会持续3-5天，当身体把细菌或病毒打跑以后，体内炎症消失，温度自然就回归正常。
二:判断温度
一般我们将腋温≥37.5℃称为发热。
发热分为:低热37.5——38℃
中等热38——39℃
高热39——41℃
超高热:超过41℃
发热的原因有很多，但是在西医角度来说:主要分为细菌感染和病毒感染！
发烧五大辩证(同用于小孩、大人、老人):
1.问怕冷怕热--判断伤寒还是温病的第一步，伤寒加热(比如艾灸就可以)，温病加水(比如山楂白糖水或者糖醋水)就行
2.问手脚冷暖--温，说明热能较足不用处理、凉，就要热敷手脚或泡脚
3.问口渴--渴了就给喝，说明身体需要;反之就不需要啦，一切听从身体的(水分)
4.问是否汗出或排大小便--通道通的话，汗出烧就退，说明是伤寒发烧;不退，也要看时辰是不是半夜子、丑时或下午申时，身体正在打仗中;边烧边有大小便出来也是好事，排寒了，通常这时候小便多而清长，大便软稀或水样(通道)
5. 看精神状态，虽然高烧，但吃喝玩乐根本没受影响，不用担心，能量足着呢，不足的话要给予能量支持，妈妈的鼓励和淡定会给孩子力量，所谓安心即是药，如果只是睡着，也不用干涉，睡觉是大补！
发烧之后需要清淡，不食肉蛋水果牛奶，米油最好。寒热两股力量在打仗，在清理垃圾，还要继续加热处理
抽血检查白细胞及细胞分类是确定感染原因最为准确快速的方法
什么时候做血常规化验比较准呢？
我来说下，在发热至少24小时，满3天建议化验，但在发热24小时以内进行血液检查易判断出感染的性质
有时孩子刚发热几个小时就查血，并不易察觉白细胞的增高
白细胞增高是人体对细菌侵犯的一种反应，反应自然需要一定时间才能被察觉。
在没有确诊细菌还是病毒感染的情况下不要随意使用抗生素！
抗生素是治疗细菌感染，病毒感染不需要使用抗生素，有个自我恢复期。这是一张化验单
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当我们拿到化验单从这几步来入手
第一项CRP，CRP就是C反应蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早一些。
同时CRP还是疾病自身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。
另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症，川崎病，风湿热等
第二，看白细胞WBC的数量
很多家长拿到化验单只知道看白细胞高不高
一般来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素，白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多
但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞
如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。
第三，看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。
中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。
如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。
第四，要看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明有病毒感染。
中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重，如果高出正常值，说明是细菌感染。
第五，看血小板，血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多
第六，看嗜酸细胞(EOS)绝对值和嗜碱性细胞(BASO)绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一。
第七，看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率，淋巴细胞是干什么的呢？
淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的，如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。
第八，看单核细胞百分率和单核细胞绝对值。
单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对细菌和病毒都有作用，不管是病毒感染，细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。
单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长
从表格中我们可以看到它的正常值不超过10，如果孩子的单核细胞百分率超过18，他一定会高烧3天以上才能好转，不管用什么药
下面从这几张化验单简单学习下
细菌感染主要看白细胞，中性粒细胞。淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒，淋巴细胞绝对值，病毒感染淋巴细胞百分比两个值会都高。
如果中性粒细胞百分比下降，淋巴细胞百分比升高也是病毒感染。
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第一张血常规这是典型的细菌感染，白细胞，中性粒细胞比值比较高，肺炎衣原体阳性，血小板也高
血小板数值越高，表示感染次数越多，中性粒细胞主要针对细菌，这个孩子会有发烧咳嗽扁桃体发炎等症状。
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第二张，白细胞中性粒细胞比值，单核细胞C反应蛋白都高，属于细菌感染
单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对细菌和病毒都有作用，不管是病毒感染，细菌感染还是支原体感染，它都会出现。
单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长
嗜碱粒细胞升高的孩子，生病病程一般会比较长
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第三张，细菌病毒混合感染
中性粒细胞比率上升，白细胞低，中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染程度越严重
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第四张，也是病毒细菌混合感染
淋巴细胞高，肺炎支原体阳性，肺炎支原体阳性并不一定是肺炎，支气管炎也会高，一般发烧3～5天，咳嗽，咽中充血
第五，还有一种情况
白天不发烧晚上发烧还是高烧，血项检查都正常，病毒的可能性最大，所以说要结合具体临床表现，血常规只是帮助我们识别部分
还有些病毒感染是，由于自身抵抗力下降，容易合并细菌感染，需要选择合适抗生素。
下面来讲如何让宝宝度过更好的发热期[奸笑]
孩子的每次发烧，都是白细胞跟细菌病毒抗争的一个过程，这对孩子免疫系统是一个锻炼的机会，在孩子刚刚发烧的时候，不用紧张
如果着急退烧，就好像突然来了一个不讲理的调解员，这样反而不好
发烧不要轻易用药！发烧超过38.5度要用退烧药，包括吃退烧药，退烧栓，和物理降温
孩子体温上升的时候，可能会有打颤，手脚冰凉的时候，孩子的体温已经38度了，这个时候体温还会继续上升，可以这个时候给孩子吃退烧药
如果孩子一直是38.5度，孩子手脚暖和，精神很好，这个时候不要着急用药，可以给孩子身体一个免疫力提升的机会。
如果有宝宝过早使用退烧药后，体温降低后升不上来，大家可以用艾针灸灸神阙(肚脐)，足三里穴，两个小时就可以把体温提升到正常状态。
另外还要注意，孩子发烧的时候，会有发抖怕冷的时期，这个时候可以适当的给孩子增加衣物，当孩子体温均衡，手脚暖和以后，就不要包那么多了，要给孩子散热
孩子在发烧的时候，身体代谢会加速，会出很多汗，这个时候要给孩子补充水分，吃一些清淡易消化的粥
五，下面讲如何处理发烧
首选:物理降温
推荐使用方法:
1、开窗通风(应用空气的对流作用散热)。
2、将空调调到25℃左右(以孩子舒服的温度为宜)
3、给孩子减少衣物(帮宝宝把体内的热量散发出去)
4、被子薄一点(捂汗不利于散热)
5、帮孩子温水洗浴(每次洗15～30分钟，能快速降温，不过30分钟后容易回升，可以勤洗)
6、少量、多次喝水(加快排汗，排尿、促进体内的毒素以及代谢废物排出)
️不建议使用:
1、酒精擦拭(宝宝皮肤太娇嫩，容易受到刺激，甚至酒精中毒)
2、冷毛巾或冰袋冷敷(太繁琐，需要不断重复，宝宝很难配合)
3、退热贴(可能引起孩子过敏，降温作用有限)
4、暖水袋(用暖水袋是升温而不是降温)
世界卫生组织和世界各国权威机构对全球儿童推荐的退烧药
️注意事项:
布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，所以对阿司匹林过敏的儿童用️
对乙酰氨基酚具有肝毒性，切记过量服用️
️3个月以下小宝宝不建议使用退热药(毒副作用比较大)，超过38℃时需要及时就医
退热药起效时间30～45分钟，平均可以降1～1.5℃的体温。
孩子出现热性惊厥的时候，不要给孩子乱塞勺子，圆珠笔什么的，这可能会造成严重伤害。
当体温处于上升阶段，孩子畏寒畏冷时，就要给孩子增添衣物，尽量让孩子感到舒服
如果孩子超过3天，高烧不退，还伴有咳嗽，流鼻涕，呕吐，腹泻等多个并发症，就要及时就医，进行血常规等的检查
最后我们来讲一下如何预防，我们都知道孩子发烧的治疗，预防远大于治疗对吗️
如果发现孩子嘴唇比平时红，呼出的口气比平时热，要提前处理。
上火的初期症状出现后，可以给1岁以上的孩子吃金银花水，5岁以上的孩子可以吃莲子心泡的水，成人也可以吃莲子心泡水，但莲子心比较寒凉，尽量少吃，用我们的中国灸去火更安全。
我们的中国灸纯中药成分，安全无毒副作用
而且见效快，外用贴敷于人体穴位通过灸疗热疗，透皮吸收，激发人体自身免疫体系来抗御病毒，达到治疗目的，缩短病程
不管是儿童老人青壮年都可以放心使用️
如果是热症了，就要用艾针灸来灸印堂，合谷，曲池，涌泉，咽喉肿痛加天突穴
如果发烧超过38.5℃以上，建议主要用退烧药来退烧，搭配艾针灸。
