医路日记10:郁症

27岁的乔任梁在家中意外死亡,初步病因是“抑郁症”?回想2004年的4月1日张国荣纵身一跳,也因为“抑郁症”?生活中,患有抑郁症的人数呈比例增加,抑郁症就在你的身旁!抑郁症真会让人逼近死亡吗?

一、抑郁症中医属于郁症。

1、压抑的情绪、环境或者受刺激造成的肝的问题:

压力大、无助或者受刺激造成的,吵架或者情感不顺利。

白术30克、茯苓30克、橘红10克、清半夏15克、香附10克、郁金10克、石菖蒲10克、炒栀子10克、莲子心6克、黄芩15克、乌药10克、龙骨18克、夜交藤30克、合欢皮18克、白豆蔻10克、焦三仙各10克、柴胡10克、白芍10克, 这是一付的量,吃药后,吃柏子养心丸。 熬30付之后,加丹参15克、红花10克、桃仁10克、远志10克、炒酸枣仁15克。

2、胆胃上逆造成的肝郁:

口苦有手心热,心烦焦虑,悲伤落泪。有性功能障碍。

柴胡15克、黄芩15克、甘草15克、半夏15克、人参15克、生姜15克、大枣12枚、白芍15克、薄荷6克、茯苓30克、白术30克、丹皮10克、炒栀子10克、远志10克、竹茹10克、木香10克、青皮10克、丹参10克、陈皮15克、小麦30克,这是一付的量,30付左右会有效果。

3、脾肾湿寒造成的肝郁

大便不成型,耳蜗粘腻,臀部、脸部容易有小红疙瘩,不愿意吃饭,浑身懈怠无力,没有性欲望。

太子参10克、生龙骨15克、生牡蛎15克(或用煅牡蛎20-30克)、 丹参15克、 百合10克、麦冬10克、五味子6克、远志10克、茯苓30克、白术30克、生姜10克、柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、全瓜蒌15克、檀香10克、石菖蒲10克、苍术8克、琥珀粉3克(打碎冲服,两次的量),吃药后一个半小时后,吃金匮肾气丸和后愛暖参茶。

4、梅核气症状:咽喉疼痛,咽喉处有异物感。

病因:胃浊阴不降,痰湿偏重。

党参30克、麦冬12克、生地30克、半夏12克、苍术15克、白术30克、茯苓30克、青皮10克、陈皮15克、柴胡10克、三棱10克、莪术10克、薄荷6克、夜交藤30克,这是一付的量,一般5付有效果。月经期间不要服用这个方,崩漏的人不要服用这个方子。

二、精神分裂症: (癔病、郁症)。

类型1:因感情刺激引起,自言自语、嘴周围有疱疹。

症状:因感情刺激而突然精神失常,医院诊为精神分裂症。行为被动,不愿意说话,对外界的刺激没有反应,有时单独自言自语,嘴周围有水泡,舌苔白。

根源:肝郁气结,心神不安,因急火而引起。

方法:舒肝理气,化痰泻火。

方剂:柴胡10克、白芍10克、甘草10克、郁金10克、桔梗10克、杏仁10克、瓜蒌15克、菖蒲10克、苏叶6克、栀子10克、枳实10克,熬20付,一付熬出两袋,早晚各一袋。

类型2:易惊恐、忧郁。

症状:容易受惊吓、腿和膝盖发凉、大便前段较硬、小便发涩、精神抑郁。

根源:中气不足导致肝郁。

方法:调补中气,清心除烦。

方剂:半夏15克、甘草10克、干姜15克、制附子15克、麦冬15克、生龙骨15克、牡蛎15克,熬20付。如果痰多者,加蜀漆8克。

类型3:喜怒无常、发怒摔东西。

症状:躁动不安,喜怒不受控制。

根源:脾肾湿寒引动肝火。

方法:清肝火,凉血定惊。

方剂:丹皮15克、柴胡15克、水牛角5克(打碎)、生地15克、白芍15克、茯苓30克、炙甘草10克。

类型4:受惊吓引起的,有响声就骂人烦躁,不能自我控制。

症状:当初因受惊吓而引起,心慌、失眠、吃饭差、有时咽喉有痰声。

根源:痰湿受寒。

方法:降逆升阳。

方剂:桂枝15克、生姜15克、炙甘草10克、大枣4枚、半夏20克、茯苓30克、生龙骨25克、生牡蛎25克。

类型5:遗精而致精神恍惚者。

症状:因自慰或者臆想而导致的肾精不固、脸色晦暗或者惨白、发呆、精神抑郁、喜欢独处。

根源:肾精失守。

方法:敛精升阳。

方剂:桂枝15克、砂仁5克、 白芍15克、生姜15克、甘草10克、大枣10枚、生龙骨25克、生牡蛎20克、 茯苓25克。

类型6:喜怒无常、言语错乱者。

症状:哭笑喜怒无常,言语错乱,动作离奇古怪,受幻觉支配,大便不通。

根源:痰火郁结,肝气不舒。

方法:舒肝理气,化痰泻火。

大柴胡汤加减:柴胡12克、枳实12克、半夏12克、白芍12克、苏子12克、青皮12克、黄芩12克、大黄6~15克(便秘比较重的大黄 可加大到15克)。

说明:大便干结下不来苏子加到30克。

类型7:抑郁癫狂、情志抑郁,平时沉默不语。

症状:发病时烦躁,精神错乱,喋喋不休。中医认为阴阳逆乱。用桂枝加龙骨牡蛎汤调解阴阳。

用桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝15克、 白芍15克, 龙骨20克、牡蛎30克,甘草10克, 生姜10克, 大枣10枚, 磁石10克, 龟板10克,这是一付的量,一付熬出两袋,5付即可见效。

类型8:失眠。

症状:平时操劳多,失眠难入睡,睡着做梦多。平时惊悸。头昏汗多,面色苍白。中医认为平时操劳的人乃心阴不足,同时心阳亏损,导致神不安舍。用桂枝龙骨牡蛎汤养阴益阳。

用桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝5克,甘草5克,白芍12克、生姜15克、远志12克、炒酸枣仁20克、龙骨30克、牡蛎30克,大枣10枚,这是一付的量,一付熬出两袋,5付即可见效。

加味柴胡龙骨牡蛎汤泡脚方:柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、远志六克、香附六克、生地六克、制首乌六克。肝火明显,可加丹皮六克、炒栀子六克。失眠严重的人,除了泡脚,可以加服:山萸肉六克、五味子三克,熬水,用此水冲服炒酸枣仁粉三克。每晚服用一次即可。可以养肝血、安心神。

类型9:肝胆湿热。

症状:舌像:舌体胖大,舌苔白腻或黄腻(湿热),舌边有齿痕印,舌体有红点(湿热)。大便次数多,不成形,小便次数多且尿量多而色清如水(痰湿) ,容易起夜;或小便深黄(湿热)。面色暗黄无光泽,容易长痘痘特别是脓包型的痘痘,眼泡微浮;腹部肥满而松软,或体型虚胖。口中粘腻,痰多;口干、口苦、口臭。很少感觉口渴,不想喝水;易出汗,汗味大,汗出后皮肤多凉;小腿沉重无力,容易困倦。手足冰凉,胸闷,关节容易酸痛、肌肤麻木;肠胃容易不适:容易胃胀,胃痛,腹泻,便秘等。易出现耳鸣容易紧张、压抑、焦虑、发怒。

温胆汤配方:茯苓30克,陈皮6克,法半夏6克,竹茹6克,枳实6克,炙甘草6克。(此方来源罗大伦博士《舌诊》一书)    

用法:上述药材熬水,大火煮开后,小火再煮30分钟,滤出药汁,然后将药汁分成两份,早晚兑入温热水泡脚,水温不要太热,水淹过脚背即可,泡25分钟左右为宜。

如寒湿严重(舌体白,舌苔白腻,齿痕明显,容易腹泻),无湿热特征(无黄苔,无舌体红,无大便干燥,小便黄的特征),则可每付加生姜3-4片同煮。

刚开始泡温胆汤最好连续泡8-10天,上述14条症状占5条及以上说明痰湿或湿热非常重,刚开始泡温胆汤最好连续泡10-14天;后续可每周泡2-4次,或每个月在感觉症状明显的时候连续泡7-14天。

禁忌:孕妇;对中药过敏人群;小腿以下皮肤有伤口;身体非常虚弱的人;经量大的女性经期(经量不偏大可以泡)。

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