呕吐是新生儿期常见症状之一,是由于消化道及其他有关的器官借一系列复杂的神经反射来完成的。
呕吐类型:
(1)溢乳 由于新生儿胃呈水平状,贲门松弛,哺乳后即从口角溢出奶汁,不影响生长发育,常于生后6个月左右消失,不属于真正的呕吐。
(2)一般呕吐 常伴恶心,每次吐得不重,多为胃内容物,多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状,常见于内科疾病。
(3)反复呕吐 无规律性,呕吐一般不含胆汁,主要见于胃食管反流。
(4)喷射性呕吐 突然发生,呕吐量较大,随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样,具酸腐味,不含胆汁。主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻。在颅内压增高性疾病时可呕吐大量含胆汁样液。
解决方案:
一.37.3°中药精油推拿。
热性表现:主要看呕吐物,如呕吐物酸腐,口中气热,腹胀,烦躁多属热。
治法:清热和胃止吐。
1.推脊柱
2.运八卦
3.清胃
4.天河水
5.揉板门
寒性表现:呕吐物味轻,面色青白,四肢不温,多属寒。
治法:温中散寒止吐。
1.推脊柱
2.揉外劳宫
3.清补脾
4.揉板门
推拿注意事项:1、手法轻快柔和,意念专注;
2、推拿4小时内防风寒,勿洗澡;
3、可一日推拿1-2次;1岁以内:1-4分钟;一岁以上;3-7分钟;推拿时间与年龄、症状严重程度成正比。
二.病因治疗
首先除外外科性呕吐,以免延误手术时机,再针对病因治疗,如合理喂养、控制感染、降颅压等。
三.对症治疗
病情轻者一般不需特殊处理,病情重者需注意纠正脱水、电解质紊乱,维持酸碱平衡,并避免误吸。
四.禁食
呕吐严重者在确诊前应禁食,给予肠外营养,保证能量和入量。
五.体位
内科性呕吐(胃食管反流)患儿可采取头抬高30°,俯卧位或左侧卧位。
六.洗胃
咽下综合征可用温生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃。
七.解痉止吐
幽门痉挛患儿在每次奶前15~20分钟滴入1:1000~2000的阿托品,酌情加量。此外红霉素、多潘立酮也有促进胃肠动力作用,但缺乏大样本研究。
八.胃肠减压
呕吐频繁伴严重腹胀时,可给予持续胃肠减压。