《经方的学与思》（2）
黄岐之
麻黄汤
一、方剂名：麻黄汤
二、药方：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，甘草(炙)3g。
二、中药药性：
（1）麻黄：【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水。
（2）杏仁：【性味与归经】甘、苦，温。有小毒。入肺、大肠经。【功效】止咳化痰，润肠通便。
（3）甘草（炙）：参见《经方的学与思》（1）
（4）桂枝：参见《经方的学与思》（1）
四、方剂功用：发汗解表，宣肺平喘。
五、方剂用法：
现代用法：水煎服，温覆取微汗。（温覆是仲景微发汗的辅治方法之一。其作用机制不外借助加盖衣被保持的温度与所服药物的辛散之力相合。）
六、方剂主治：
外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
七、方剂方解：
本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
八、方剂特点：
一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。
九、方剂运用：
本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。
十、方剂禁忌：
①本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。②麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。是纯阳之剂，用之发表，可一而不可再。
十一、方剂中成药：麻黄汤口服液
十二、心得：
麻黄汤是适应外感风寒的表实证。临床表现：发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。麻黄汤主太阳病证之伤寒证。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。
寒邪袭表，卫阳奋起抗争，卫阳失去其正常温分肉，肥腠理的功能，则出现恶寒；卫阳浮盛于外，势必与邪相争，卫阳被遏，故出现发热，伤寒临床所见，多为恶寒发热并见。风寒外袭，腠理闭塞，所以无汗；寒邪外袭，太阳经气不利，故出现头项强痛；正气欲向外而寒邪束于表，故见脉浮紧；呼吸喘促乃由于邪束于外，肌腠失宣，影响及肺，肺气不利所致。
麻黄汤方剂临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
本方证属卫郁营滞，需桂枝和麻黄二药相须为用，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。杏仁与麻黄相伍，一宣一降，恢复肺气之宣降。炙甘草调和麻、杏之宣降，又缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
麻黄汤是纯阳之剂，辛温发汗之峻剂，身体虚弱者禁用。适证而用不可过服，否则伤人正气。
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