少阴不可汗条文讲解

1.少阳区块是一个好像身体的夹层一样的东西, 有些药是打这个地方，有药是打那个地方，但是不能够直接作用在少阳区块，必须用和解法直接在少阳区块里面处理，它是一个特别的场域，少阳区块的不可用汗法的理由，那是比较牵连到疾病位置的问题。那么少阴病的不可发汗这件事情比较直接牵连到的是：一个人处在一个心肾阳虚的状态，少阴病的体质，刚开始的少阴病就是很形而上，就是个性变了，实际上他的能量状态，就是心跟肾的动力都已经开始在衰退了, 而心肾的力量都不够的时候，是不能够耐受发汗的；汗这个东西是血液里面把水分出来，血液运行到比较微血管的地方，里面的水分化到血管外面从汗孔出来，这是汗流出来的这个过程，跟我们排尿的那个膀胱气化是同一件事，当它要离开你的时候，身体要把能量收回去让他变成死水再丢出去；膀胱气化的过程是透过皮肤底下的微血管跟汗孔来完成；得少阴真武汤证的人，很多人尿尿都很难尿了，膀胱尿尿都尿不了，用发汗法，等同要他的命；西方医学会讲从微血管到了血管壁（比较薄的地方）再渗透出来，当能量上做不出来的时候，硬要用发汗法，是会面临到一个很大的危险。

2.【11.14】  少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道而出，或从口鼻，或从耳出者，是名下厥上竭，为难治。

1）“但厥无汗”：人发冷，手脚冷缩，无汗

“必动其血”：发汗药刺激血液把血变成汗水丢出来，能量还够的时候能够做的，但能量不够的时候，微血管末梢推是没有办法渗气化，身体不敢放水出来；以西医的观察：末梢的微血管，都会破，会出血。血冻以后，出血的位置或者从嘴巴，或者从鼻子，或者从耳朵出来；

2）“下厥上竭”：下面的血分不受阳气的制约就变成乱流，在临床上是可以看到的，肾功能没有的人，有的时候眼睛出血、耳朵流血、牙龈肉流血，连鼻子出血都有，这是肾阳跟血的关系，在临床上面还是有这样的状况；皮下碰一下就瘀血块是常常有的；这是肾阳虚衰、阳气不归位造成的一个出血状况，它跟杂病里头治血的柏叶、三黄是完全不同；那种莫名的牙龈流血不止（附子剂）

少阴底的人是阳气极度不足的状态，才会有一连串的问题，如果用那种比较凉的止血药是不可以的；

六味回阳饮：（人参、附子、干姜、炙甘草、熟地、当归）用一点熟地、当归把阳气抓回来；

经方：桂枝救逆汤（救阳药）

《伤寒论》的少阴篇，最要提防的是心衰竭、肾衰竭，不可以用治杂病的药

3.【11.4】  少阴病，咳而下利、谵语者，被火劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。

1）一个人有少阴病，到后来忽然狂咳嗽、拉肚子、谵语；其实是难分寒热，谵语多半是因为热，好比火疗法会给身体多余的热量，那多余的热量没办法排除的时候，人就会燥热、谵语，谵语是火疗来的，火疗法会让人的气血脱位

2）“小便必难”，水气运转不好，又发汗，津液不够，小便的原料不足

3）“咳而下利” 心脏肾脏在衰竭，肺在积水，肺积水跟心衰竭常常是一体两面发生的，少阴病的咳嗽（真武汤）真武汤治心衰竭、肾衰竭造成的肺积水不退，真武汤可以说比西医治疗肺积水的利尿剂好用很多

4）吴谦写的《医宗金鉴》里有说“谵语、小便难”是身体里有热去不掉，应该用白虎汤或猪苓汤，白虎汤、猪苓汤是可以清热，但是心、肾受不了；这样子的问题一直存在于后代的伤寒学派的一些论点里，我们最好把它分开来，少阴病很多状况不能照太阳坏证来医的。

【11.5】  少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

少阴病啊，“脉细沉数”，他说这个脉又细又沉，又跳的块。脉细沉代表病在里面，不在表面，而脉数代表阴虚或者阳虚，那整个加起来就是神经病才会发汗，一发汗哪，那个发汗剂会扩张末梢的血管嘛，那这种情况下人心肾功能都不够的人，你扩张末梢人就休克了

4.【11.6】  少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

少阴病，脉把起来很微、超没力（阳气不足），如果发汗，人会死掉

“尺脉弱涩者”，如果尺脉把起来是跳的很没力，有点摩擦感，那是少血又少津液，更不可发汗

5.少阴好转条文讲解

11.7、8、9、10、12、13这几条是少阴病的好转条，是少阴病从不好的状况转成要痊愈的状况。当一个人是少阴病的时候，病的温温的，等到推到太阳区块来的时候，反而变得有力气了，烧也烧的起来了，烦躁也烦躁的起来了

6.【11.7】  少阴病，脉紧，至七八日，自下利、脉暴微、手足反温、脉紧反去者，为欲解也，虽烦、下利，必自愈。

“少阴病，脉紧”：脉把起来还有力气的话，代表正邪相抗的正气还够；拖个7、8天的时候，开始拉起肚子，然后脉爆微，本来绷紧的脉，忽然松掉，代表脉跟邪气相抗，少阴区的水毒，终于变成垃圾推出去了；推出去了就觉得没事了，那这时脉忽然没有了，并不是要完蛋，忽然拉稀然后绷紧的脉松开，其实在少阴病来讲是好事情

“手足反温”，阳气通的出来了，手脚就会暖，手脚暖起来，阳气解放出来，脉的紧反而松开了，忽然拉肚子，忽然之间绷紧的脉松掉了，没有了，那摸一摸手脚有没有暖回来，有暖回来的话，虽然看起来症状都激烈，其实是好转的；这个条文其实是跟那个太阴病“脾家实”有高度的类似性的。换个说法是少阴排出的邪气、水毒多一点，太阴排出的邪气是烂食物多一点，拉出来的东西其实都差不多，都是拉稀

7.【11.8】  少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。

“少阴病，下利，若利自止”：一开始是拉肚子，忽然之间拉肚子停了

“恶寒而蜷卧”是少阴篇常常出现的一个睡姿，也说不上好，说不上坏，就是少阴病的人就常常这样子睡（像冬眠的动物一样）

“手足温者，可治”，手脚既然暖回来，代表拉肚子停了，脾胃能吸收营养了，吸收能量的能力开始恢复了，终究元气是会回来的

8.【11.15】 少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。

“少阴病，恶寒，身蜷而利。”，就是拉肚子，手脚冰凉，越拉手脚越冰冷，所以不拉了，手脚暖回来了，那就要好了；因为我们今天只教到好转条，后面就有一两条就是死亡条，这个病到底有多少成分是这个少阴？多少成分是太阴？很难说，三阴病有时候是混杂型的。

9.【11.9】  少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。

少阴病：怕冷，缩蜷而睡，有元气能够正邪相抗，会发一阵烦发一阵热，正邪相抗的热产生出来的时候，会觉得被子盖不住。有这个反应代表抵抗力还够用，那代表“可治”；看什么症，就开什么汤，基本上是不会死；只说可治不说自愈，得了几次少阴病以后，一辈子就是少阴病的体质，是很讨厌啊的，一辈子就过的那种好像很失志的人生，很喜欢逃避一些事情的个性。

10.【11.10】  少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈”，这一条觉得需要校正一下，大部分的注家，都把阳看成是寸口脉，阴看成是尺脉，如果寸口脉很没力，而尺脉浮起来了，就代表少阴病，尺就是下焦的阳气回来了；注家这样子讲其实是很不符合临床，少阴病的尺脉是浮起来的，而尺脉浮起来原因是因为下焦阳虚，要脱阳。所以脉的阴阳说寸口跟尺是相当的不恰当。少阴病的脉就是细细的一条沉到底没力没力的，少阴病比如说吃真武汤吃麻黄附子细辛汤开始好了，脉好像慢慢的舒展开来，越来越有力，浮回原来的高度。阳微阴浮：脉浮取的时候，阳就是浮取，阴就是沉取。浮取把不到，沉取的时候觉得那条细细的脉，整条脉就从细沉开始松上来，这少阴病要好的脉，在这里还是尊重一下临床比较好。

11.【11.11】  少阴病，欲解时，从子至寅上。

少阴病几点几点好啊，从子时开始到寅时，用心肾衰竭的病来讲，从晚上半夜开始到接下来的几个小时，人的那个肾上腺分泌，最低到回来的那个状态，心肾会不会衰竭跟内分泌是有关系，所以是切齐这个时间。三阳病的时间都是距离的比较宽，三阴病都是在晚上密密的重叠的，欲解时都是重叠的，三阴病的症状都混在一起，无可厚非，就是三个区块有很多交集的地方。

12.【11.12】  少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。

13.【11.18】  少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，心烦而躁者，死。

“少阴病，吐利”，是肾阳衰往阴寒的角度传化的，吐、拉肚子都没什么关系，手脚不冰冷，反而发起烧来，那不会死。人有力气发烧实在是蛮好的一件事情，当身体不好的时候，感冒都不发烧的，软绵绵的感冒是最糟糕的状态；一个人在阴证的时候还能够，手脚不冷还发烧，证明身体还有抵抗力，是可喜可贺的事情。虽然发烧是好事，烧起来的时候，觉得脉不见了，把不到了。因为之前吐、拉已经让人比较气虚啊，津液也虚了，要拿能量来发烧，身体忙不过来了，才会有能量不能够接续的状况。想要接续能量的话，张仲景说可以用灸法，在少阴经上面灸，一灸7壮就好。古时候是直接艾草坨就往肉上烧，我们今天用艾草条温和点没关系，灸少阴7壮（太溪穴、涌泉、关元、气海）都能够补肾阳

11.18条，四逆恶寒、缩着、无脉、心烦、烦燥，好转跟恶化都有一些症状是类似

这些条文主要就是让我们认识到其实看起来病好像都是变得更激烈，实际上在好转，常年老病的、身体很虚的人做调理的时候，病看起来不严重，有一天突然发高烧，发了几阵子高烧，身体看起来好起来了，证明阴症体质的人的一个好转的迹象。

14.【11.13】  少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

少阴病八九日，忽然之间手脚热起来，这是“热在膀胱，必便血”。当少阴的抵抗力够了，病推回太阳，从少阴区块推回太阳区块的时候，太阳区块的整个运转就是抵抗力比较强的人烧得起来。可是少阴推回太阳的时候，是从肾脏往膀胱推，从中医的肾脏往膀胱推的意思西医：从内分泌的肾推到泌尿系统的肾（

肾脏又变推到肾脏）就是非常靠近的；少阴病是比较寒化的病，太阳病是比较热化的病，一下子会在那个地方有热化的问题：便血（尿血），就是急性肾炎：肾脏忽然发炎，导致尿血，急性肾盂炎：西医说的肾脏的病。中医：泌尿系统的肾是属于膀胱，从内分泌的肾推回到泌尿系统的肾的时候，有的时候会有急性肾炎（麻黄汤证——麻黄剂）（猪苓汤证——猪苓汤）

便血不一定是小便，从肠道出来也会有的（黄连阿胶鸡蛋黄汤证）