血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。它们是生命细胞中的基础代谢必须物质,是能量的来源和细胞结构的重要组成成分。血脂分析不仅对动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的预防具有重要的意义,而且已经渗透到并应用到其他的临床相关疾病的研究,如高血压,糖尿病,脑血管病,肾脏疾病等是临床常做的检测项目之一。
一、脂蛋白
脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的脂类复合物。
脂蛋白主要有乳糜微粒(CM),极低密度脂蛋白(VLDL),中间密度脂蛋白(IDL),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)。
1、CM来源于食物,颗粒最大,密度最小正常人空腹12 h小时采血时,血浆中无CM。
2、IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物。
3、LDL是血浆中胆固醇含量最高多的一种脂蛋白。血浆胆固醇浓度的升高与血浆中的LDL水平是一致的。由于LDL颗粒小,即使血浆中的LDL的浓度很高,血浆也不会浑浊。
4、HDL颗粒最小,但是密度最大,是一种好的脂蛋白。
二、血脂的检测内容
(一)总胆固醇测定
胆固醇是类胆固醇中的一种。血浆胆固醇包括胆固醇脂和游离胆固醇两种。胆固醇在维持机体正常功能上是非常重要的。主要的功能有①胆汁酸的唯一前体②胆固醇是所有细胞膜和细胞器膜上的重要组成成分。③是所有类固醇激素,包括性腺和肾上腺素的前体。
胆固醇升高见于各种高脂蛋白血症,脑血管疾病如心肌梗死,脑卒中等。
胆固醇降低见于,肝硬化,恶性肿瘤,巨细胞性贫血等。
(二)甘油三酯
人体中储存了打量的甘油酯,主要功能是为细胞代谢提供能量。
甘油三酯升高:现在认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素。其升高见于各种高脂蛋白血症,糖尿病,痛风,梗阻性黄疸等。
甘油三酯降低:见于低脂蛋白血症,甲状腺功能亢进,过度饥饿。
(三)高密度脂蛋白胆固醇
血浆中的胆固醇和动脉粥样硬化的发生成负相关,降低组织胆固醇你沉积,能够限制动脉粥样硬化的发生,发展,起到抗动脉粥样硬化的作用。
高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的发现成负相关,所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增高,相反HDL-C水平高者,患CHD的风险小。
HDL-C降低见于糖尿病急性感染,慢性肾衰等。
(四)低密度脂蛋白胆固醇
LDL是发生动脉粥样硬化危险因素之一。
LDL-C升高见于遗传性的高脂蛋白血症,甲状腺功能地下,肾病综合症等。
LDL-C降低见于甲状腺功能亢进,消化性营养不良,肝硬化等。