痛风(尿酸高)

尿酸是人体内一种物质。尿酸高的原因通常分为产生尿酸过多、尿酸排泄受阻两方面。尿酸主要从肾脏排泄,因此肾脏有问题的时候,特别是肾功能不全时,容易出现尿酸排出过少产生的继发性高尿酸。另外一种就是产生尿酸过多,也有两个原因,一个是体内组织过多破坏,比如白血病化疗时,大量白血病细胞分解死亡;现在高尿酸血症更多的是原发性,是指尿酸代谢出现异常,而产生尿酸的物质摄入过多,比如嘌呤物质,嘌呤物质分解完后可形成尿酸。当尿酸在体内达到一定水平的时候,就像化学物质在液体里不能够超饱和溶解,形成结晶一样,尿酸达到一定浓度后,在体内形成结晶,沉积在组织里,引起相应症状,如果沉积在关节周围,可引起痛风发作。因此高尿酸血症主要危害不仅仅是出现痛风,还会引起其它组织异常,特别是心血管代谢异常,导致心血管疾病。

诊断为高尿酸血症,建议立即开启生活方式治疗。包括多饮水,保证每日饮水量以使小便量>1500ml;同时应戒烟限酒,禁止饮用啤酒和白酒;注意低嘌呤饮食,尽量减少蘑菇、豆腐、豆类、动物内脏、海鲜等摄入;建议坚持运动控制体重。因为人体内源性尿酸占80%,外源性尿酸只占20%,故仅单纯靠控制饮食和改变生活方式治疗,较有限,必要时需要启动药物治疗。常用降尿酸药物有非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆。还可服用碳酸氢钠碱化尿液,防止肾结石生成。非布司他使用时,要注意患者的肾功能。如果服用别嘌呤醇,建议服药前最好能够进行HLA- B5801的基因检测。如该基因为阳性,服用别嘌呤醇的毒副作用较一般人明显增加,而该基因在亚裔人群中阳性率又比较高。

如果尿酸值超标10多年,长期不闻不问,结果痛风性肾病引发尿毒症!

特别是年轻人平日里酷爱喝酒,工作性质又是销售有了更多“发挥”的场合,平常有应酬的地方总会有他的身影,而且每次都是喝到最后的人。

平日里即便是没有应酬,年轻人也会自己一个人喝上几杯白酒,还爱吃肉和海鲜。常规体检中就会发现尿酸值偏高,医生嘱咐要注意饮食并戒酒。

一、尿酸过高为什么会导致肾衰竭?

事实上,尿酸过高引起的痛风本身不会引起肾损伤,会引起肾损伤的“元凶”是尿酸盐结晶。当体内尿酸值过高时,血液内游离、溶解状态的尿酸会转换成结晶,继而形成尿酸盐结晶。当体内的尿酸值持续升高时,尿酸盐结晶的量也会大大增加。

我们的肾脏是负责代谢尿酸盐结晶的部位,一旦尿酸盐结晶的量过多,容易导致肾脏负担过重,大量的尿酸盐结晶沉积在肾脏内,继而引起肾功能损伤。

除了尿酸盐结晶以外,体内的尿酸持续升高也容易刺激到肾小球发生炎症,继而会诱发慢性炎症发生。当肾小球正常的过滤功能出现异常,会导致其无法正常过滤体内的一些有害物质,也容易导致尿毒症发生。

二、尿酸高了,全身都受损

其实,高尿酸对身体的危害,不止肾脏病。体内尿酸持续升高还会给身体的其他脏器都带来不小的影响,包括会损伤心血管、关节以及扰乱糖代谢等。

大量无法代谢的尿酸堆积在体内,会逐渐沉积在血管壁上,继而会引起血管内皮损伤。长期如此可能会诱发高血压、冠心病等心血管疾病发生,且会给心脏也带来较大负担;

长期尿酸过高会导致大量的尿酸盐结晶体沉积,这些“无处可去”的尿酸盐会沉积在关节内,继而引起关节疼痛,可能会导致急性炎症发作,发展到后期还会让关节的正常活动受限;

另外,尿酸过高还会让胰岛细胞损伤,即便是分泌了胰岛素也无法正常降低血糖,容易导致体内糖代谢紊乱,诱发糖尿病或是导致病情持续加重。

三、出现5种表现,可能是你尿酸高了

当体内尿酸升高时,身体会发出一些异常的信号表现,快来对照看看你身上是否有这些症状。

口干:体内尿酸持续处于过高的状态下,身体需要使用大量的水分来对尿酸进行稀释,继而会导致人体缺水,会感觉频繁的口干。

身体水肿:尿酸持续性过高容易对肾脏健康带来威胁,导致肾脏对于水液的排出受到影响,容易引起身体发生水肿,水肿最早会出现在下肢。

排尿异常:正常情况下, 人所排出的尿液应该是淡黄色的,且在排尿的时候没有异常的不适感。当体内尿酸过高时,会导致排出的尿液颜色变深、变浑浊,这是由于尿酸过高导致肾脏健康异常引起。

关节疼痛:尿酸过高会导致体内尿酸盐结晶过多,当大量的尿酸盐结晶堆积在关节内时,会引起关节出现异常的疼痛感。

痛风:部分尿酸过高的人群会诱发痛风症状出现,一旦发作会让患者感觉到明显的疼痛,多会在手指、脚趾等部位出现,疼痛如刀割一般。

四、如何有效降尿酸?为你总结了4点

对于尿酸过高的人群来说,该如何去降低尿酸浓度呢?《高尿酸血症/痛风患者实践指南》推荐首选非药物治疗,建议从生活中的这几点去做出改变。

1.水要喝够

多喝水就可以多排尿,可帮助稀释体内的尿酸浓度,降低尿酸水平。注意不能以果汁、碳酸饮料等来替代普通水,日常饮用白开水即可。

2.注意饮食

饮食上要注意避免摄入大量高嘌呤、高蛋白质以及甜食,包括动物内脏、海鲜、浓肉汤汁等,这些食物内含有的嘌呤含量过高,对于控制尿酸较为不利。饮食上可选择一些嘌呤含量低的,如禽肉、淡水鱼等,同时注意要以清淡的为主。

3.远离酒精

酒精是诱发痛风发作的重要诱因之一,其中啤酒和烈度酒更容易诱发痛风发作。建议高尿酸的人群日常不要饮酒,不得不饮酒时也需要控制量,男性每日不超过28g、女性14g。

4.加强锻炼

坚持锻炼对于控制尿酸也有很大的帮助,运动可促进新陈代谢速度加快,加快尿酸排出的速度。建议每周运动的次数保持在4~5次,每次运动时间不少于30分钟。一些体重过重的人群,要注意及时减重,将体重控制在正常范围内。

高尿酸会对全身健康都带来很大的威胁,日常一旦被查出尿酸过高,一定要及时进行干预,一旦病情恶化,可能造成无法挽回的后果。

痛风的药物治疗,包括急性发作期消炎止痛治疗以及痛风间歇期、慢性期降尿酸治疗,具体如下:

一、消炎止痛治疗:痛风急性发作期常用的药物主要有3个:

1、非甾体抗炎药,如依托考昔、双氯芬酸、布洛芬,可以有效缓解急性痛风关节炎发作,患者应用后可能出现胃溃疡和出血等不良反应,如果患者有心血管疾病,应慎用,如果患者有活动性消化性溃疡,应禁用。

2、小剂量秋水仙碱,副作用比较小,发作短期内使用效果比较好。

3、糖皮质激素,对于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗不耐受或者反应不好的患者,可以应用糖皮质激素,可以快速消炎止痛;

二、降尿酸治疗:根据痛风患者的尿酸水平、合并症以及痛风发作频率,选择药物降尿酸治疗,临床上常用的降尿酸药物包括2类,

1、黄嘌呤氧化酶抑制剂,如别嘌醇、非布司他。

2、促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,患者应在临床医生的指导下应用。

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