肾上腺素在临床抢救时可谓是常用的首选药，可是，肾上腺素如若应用不当，也会引发一系列的问题。关于肾上腺素的这些问题，你是否都清楚？
CFDA说明书适应症
用于抢救多种原因（如麻醉和手术中的意外、药物中毒、心脏传导阻滞）引起的心脏骤停（对电击引起的心脏骤停，可用本药配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救）；
用于因支气管痉挛所致的严重呼吸苦难（如支气管哮喘）；
用于缓解药物等引起的过敏性休克（如青霉素引起的过敏性哮喘）；
用于延长浸润麻醉用药的作用时间；
用于治疗荨麻疹、枯草热、血清反应；
用于制止鼻黏膜和齿龈出血；
2015 版心肺复苏指南 关于肾上腺素的四次说明
第 1 次：成人高级心血管生命支持
对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者，建议尽早使用肾上腺素。但需要注意的是无论使用哪种血管加压药物，在心脏骤停后的救治中，应避免和立即纠正低血压。使得收缩压不低于 90 mmHg，平均动脉压不低于 65 mmHg，否则会造成患者死亡率增加和功能恢复率减少。
第 2 次：儿童高级心血管生命支持
儿童心脏骤停过程中可以给予肾上腺素。自主循环恢复后，应使用输液和正性肌力药 / 血管加压药，使得收缩压维持在患者年龄段的第五百分位以上。
第 3 次：新生儿复苏
此次提及并无改动，而是继续延用 2010 版建议的用法和剂量。
第 4 次：过敏反应
对于危及生命的过敏反应，应给予肾上腺素。更新后的指南设定了第二剂肾上腺素的使用时间：在若对第 1 剂无反应，而高级生命支持要 5 到 10 min 后才能到达的前提下，给予第 2 剂肾上腺素。
给药方式说明
A.皮下注射或肌内注射:
（1）本药1mg／ml的注射液用于肌内注射或皮下注射时无需稀释；
（2）最适宜的注射部位为大腿前外侧，避免注射于小肌肉（如三角肌），因可能存在吸收差异；不得注射雨臀部（对过敏反应了可能无法提供有效的治疗，且可能引起气性坏疽）；不得注射于指（趾）、手或脚（可能引起组织坏死）。此外，不得于同一部位反复注射，因可能引起组织坏死。
（⚠水的密度为 1 g/mL，故1 mg/mL 的肾上腺素就已经是 1:1000 了，肌内注射或皮下注射时，无需稀释。
切记：过敏性休克时肾上腺素切不可直接静脉使用，务必稀释。若不稀释，则患者很有可能被“秒杀”。）
B.静脉滴注：
（1）应尽量选择大静脉，避免使用导管接头装置；
（2）因闭塞性血管疾病（如动脉粥样硬化、动脉硬化、糖尿病性动脉内膜炎、血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）更易发生于下肢（与上肢相比），故老年患者或闭塞性血管疾病患者应避免选择下肢静脉血管；
（3）应经常检查滴注部位以确定药液处于自由流动状态，避免本药渗入组织引起局部坏死。如出现药液外渗，应在外渗部位以含酚妥拉明的5-10mg的生理盐水10-ml进行浸润治疗。
（⚠静脉滴注时：缓慢输注主要影响ß受体，而快速输注则可导致∂受体效应。因此，低剂量和缓慢输注将产生支气管扩张和中度的血压升高，不会有更多的副作用(Am J Med, 1/14, p. S34)。）
C.眼内给药：
本药注射液（1mg／ml）眼内给药前必须稀释。本药含亚硫酸氢钠的制剂以未稀释的药液（1mg／ml）用于眼内时，观察到角膜内皮细胞损伤。对于不含亚硫酸盐的制剂亦应注意。
肾上腺素的使用还是缺乏足以证明其使用必要性的循证医学证据。此时，不妨查阅《中国医师药师临床用药指南》（MCDEX临床用药指南）及手头的药品说明书。
基于个人兴趣。
