一、格式塔治疗初始访谈的原则

1、如何同来访者打招呼？

第一次见面，好的接触意味着帮助来访者缓解焦虑与恐惧的情绪。

幽默的方式：我知道你来这里会比较担心？放心，我做了好多年心理咨询，一定可以帮到你。

2、是什么原因前来治疗？

了解来访者的冲突、痛苦或缺失，有什么重要的部分要来分享，给他充分的空间让他来表达。

“你今天为什么要来？”

3、讨论来访者的期待和目标

“你想要改变，改变什么呢？你的目标是什么？”

“如果治疗有效你好了以后，你的生活会发生什么变化呢？”

要问来访者“你会不会有....”，而不要问他“你会不会没....”。

4、来访者为什么来见的是我

有可能是APP上随便选的，可见咨询师的拍照很重要，来访者经常需要一位温柔的咨询师。“你可能不是真正了解我（咨询师）”要听听来访者怎么说。

5、为什么是这个时候来。

通过访谈了解一下来访者此时来的背景；

6、做咨询会不会有什么担心、焦虑或恐惧的。

非常重要，建立关系的一个点。因为来访者要把自己的秘密告诉一个陌生人。

7、做咨询中会成为重要的议题可能是什么。会谈中成为重要的议题是什么，让来访者思考自己难以言喻的痛苦，也许需要时间，慢慢来。

8、会不会受到一些成瘾问题的困扰。

毒品，抽烟。

9、其他行为问题的困扰。

比如行为上的购物，禁食，暴食，找人吵架，情感爆发，做一件事停不下来等。

10、来访者期望工作多长时间。

非常重要，有多少时间可以一起工作。来访者的期待是不是和咨询时间符合。

11、了解来访者的家庭背景和家庭体验。

来访者对自己这个人的基本状况是有了解的，外貌、社会经济状况、教育程度、人际关系、价值观、信仰等，以及对自己的看法。

12、希望了解咨询师哪些方面。

精神分析是绝对不会问这个问题，格式塔里“我”“你”关系，“你希望了解我哪些呢？”给来访者澄清，非常隐私的事情可以不告诉来访者，平等的人和人的关系。

13、是否有意愿和他人进行合作

“你愿意进行团体治疗吗？”，“你愿意参加工作坊吗？”

14、作为咨询师是否有这个愿望和来访者工作

咨询师需要自我询问、澄清，是否愿意和这位来访者工作。格式塔强调“人”，不喜欢这位来访者就转介。

15、向来访者做一个总结或摘要

把咨询师对来访者的理解进行反馈，比如他有哪些积极面，在哪些地方缺失。

16、对治疗设置进行讨论。非常重要！

很多信息提前说，全部挑明。

17、咨询师才是决定是否进入咨询的人

比如要不要和这个人一起工作，选择权在咨询师。

18、应对沉默，澄清和保证

收集信息时需要注意。

19、开诚布公地讨论自杀自伤问题。

非常重要。发现蛛丝马迹，要开诚布公的讨论。“当你特别绝望的时候，会发生什么？”

20、告知来访者接受咨询前必须满足的一些前提

如果要进入正式的治疗，要说清楚中间过程的事，比如健康教育，怎么吃怎么玩等；如果咨询师的时间安排不好，是否愿意介绍其他同事。

21、最后，澄清来访者是否有意愿和咨询师一起工作

“你是否愿意跟我一起工作？”

给来访者一些时间。

二、咨询师的初始访谈案例（经典提问）

1、你好，我叫XX，请问你怎么称呼？

2、今天我们要做一个咨询之前的一个访谈，访谈的目的一是我要了解一下你，二是对你的问题要做一个评估，三是看你是否适合做咨询，四是通过了解看你是否愿意做咨询，五是让你了解一下咨询当中的设置。

3、我想问下，你是因为什么样的原因想要过来咨询？

4、听起来你失恋了，内心过不去这道坎，很上心。那么，过去有没有失恋经历？

5、过去的失恋经历有没有跟这个类似的伤心？

6、过去失恋很伤心有没有做过心理咨询？

7、从来没有做过心理咨询，对不对？我很好奇，过去没有找心理咨询，现在来找了，这有什么原因吗？

8、这次对你来说影响更大，情绪更不好。你是怎么找到我的？

9、朋友介绍过来的，那么你对我有什么期待？

10、希望你通过心理咨询能和男朋友复合，是吗？你知道咨询的目的是什么吗？

11、你认为心理咨询可以解决问题。现在我跟你一点小小的普及，好吗？其实心理咨询是帮助你自己解决你自己的问题，首先帮你看清楚这次失恋的原因，以及你的感受，看到你自己的需要，找出适合你的方法解决它，我只是协助你。这样说，你怎么想？

12、换句话说，心理咨询的目的不是帮你解决这次的问题，而是帮你掌握一些方法，为自己的生活做准备。

13、咨询是一个过程，要经历一段时间，因为先要收集一些您的信息，然后大家澄清和了解问题在哪里，你的愿望是什么，然后建立目标，为了这个目标制定方案，根据方案去实施，还要反馈检查，是不是目标都达到了。你愿意花多长时间来做心理咨询？

14、越快越好？通常心理咨询每周一次，每次50分钟，我知道你想越快的解决问题，但增加频率对你没有太大作用，目前是很多前辈总结出来，是最适合我们帮助自己发现并解决问题的频率。我也想问下，你能够花多长时间（几周）一起工作？

15、通常处理失恋的问题，我们并不是因为失恋，而是看到失恋背后的原因，这需要花一些时间，大概需要十次作用，你看这样可以吗？

16、我还有个问题，想象一下，如果你这件事情不管什么方式结束，你的生活步入正轨了，那么你想象的后面的生活是什么样的？

17、所以你还是在这件事件中间，对吗？有没有考虑过不管是怎样的情况，可能对我的生活有一个改变？

18、好，明白，你来做咨询也希望更好的了解自己，那么你有什么担心吗？因为你之前并没做过。

19、担心保密性吗？那我给你介绍一下保密相关的事情。我们通常在这个隔音的咨询室中，所有记录是一人一柜，绝对不能泄露，除非你有消极的想法，或者评估可能会出现自伤自杀或伤害别人的风险，会在一定范围内通知紧急联系人或亲属或当事人。

20、另外我想问你一些关于成瘾的问题？比如控制不了去吵架、明知没必要还要做的事情、酗酒等。

21、下面我会更具体了解一下你的情况。请你做一下自我介绍，年龄、上学经历、简单生活经历、特殊成长背景，好吗？

22、听起来你整个成长过程很顺利，没有休学、跳级？听起来你留学回来，成绩也很不错对吗？从小到大有没有什么大的疾病？你妈妈生你的时候也比较顺利吗？

23、还想问问看，你情绪不好，睡眠不好，这种情形在成长过程中有没有出现过？

24、考试前的焦虑失眠是一段时间，还是偶尔？

25、有压力的时候出现，没有压力的时候没事？

26、家里面近三代有没有也有情绪问题或者焦虑比较严重的人？

27、姑姑经常失眠，好，我想问下你当下情况有没有出现别人听不到的声音，或者别人看不到的东西？

28、你有没有感觉别人对你的恶意或者跟踪你，这样情况？

29、你知道自己现在状况不是太好，需要帮助？

30、你有一些消极想法，是吗？

31、关于有自伤想法，后面会做一个评估。

32、你在北京，父母在厦门，跟父母联系多吗？

33、每个星期通话，他们知道你和男朋友分手吗？

34、你是担心他们对你担心，所以不说；那么在你的朋友中，有没有人你可以跟他们说你的心里话或现在状况？

35、这些朋友在北京还是哪里？

36、你是通过电话或网络跟他们联系吗？

37、在北京有没有跟你直接联系，可以一起吃饭、看电影的朋友？

38、刚留学回来，在北京并没有太多亲近的朋友？

39、如果你有紧急的状况，如果有需要，你能告诉我你的朋友或亲戚中哪个人，我们可以去联系的？请留下他的信息，这很重要。

40、你有没有宗教信仰？

41、自己没有一个团体，对不对？另外想问下有没有特殊的爱好？比如运动、艺术等。

42、喜欢看电影，是经常一个人，还是和朋友？

43、所以你更多是宅在家里。如果说要选择一些运动，你更愿意选择哪个？

44、游泳，好。今天咱们先到这，如果你还有想了解的，在咨询过程中可以问我。我也请你回去思考一下，如果确定要做咨询，请你预约一下。预约后，如果有紧急事情请与专业助理联系，他们会帮到你。我也建议你，喜欢游泳可以走出家门去做运动和自己喜欢的事情。

45、再见。

三、塔维斯托克Tavistock访谈模型——根据巴林特（Balint）的理论提出来的

1、初始访谈的任务：和脱落率关系负相关，花时间在初始访谈上的提高是非常重要的。提高初始访谈能力就是加强对基础理论的学习，不断累积经验。所以一定要实践再实践，需要督导、朋辈学习，案例的自我督导、总结、形成长期经验。

（1）评估来访者状态

所有流派都要做的，主要是建立在收集病史和问题的基础上，之后对信息做评估，也就是诊断学的评估，目前是ICD-10,DSM-5（美国）,CCM-3（中国）等，不管用哪套标准，要评估来访者是病人还是普通心理问题。心理动力学OPD与动力性治疗不太一样，非常结构化。在这个部分也可以学到很多完整的信息。

（2）建立咨询关系

动力学治疗含有透明性（为什么要做和要做什么）、参与性、价值中立（不要卷入来访者内在的冲突和人际冲突）、容量（接受来访者个人的价值观）、约定（为了来访者的个人成长）等，好的一个治疗的框架，约定，或者设置，是可以帮助来访者建立一个结构。

（3）强化咨询动机

相对治疗时间长，动机非常重要，要评估来访者的期待、意图还有转诊经历等，要搞清楚来找咨询师的背景。还要探索来访者怎么看待自己，不要过早的对潜在的冲突做解释，建立良好的治疗联盟。

2、初始访谈的具体过程：:动力性初始理访谈一般都是1到4次，每次50分钟。

（1）介绍阶段

咨询师和来访者相互简短的介绍，澄清背景（有没有第三方），这个阶段一定要透明，介绍治疗的目的和设置（多久，每次多少时间，诊金等），“如果初始访谈第一次时间不够，可以再约一次访谈”。

（2）来访者阶段

探索动机后，允许来访者自由的谈论，较少打扰，可以鼓励来访者复述他的问题；咨询师最主要的是倾听（动力性倾听），除了注意来访者表述的内容，还要注意来访者怎么表达的，用什么样的情绪，来访者怎么样去认识这些事的意义，他的现实感的精准性以及被歪曲的程度等。来访者超我、客体等是精神分析的角度。咨询师要留意来访者的主要的防御机制，要注意言语和非言语的表达。

（3）咨询师（主导）阶段

咨询师提问，扩展来访者视野，获得更多信息，包括家庭、生活、人际、既往史等，让咨询师有个初步的诊断。

（4）结束阶段

需要足够的时间，咨询师访谈主要内容、主题、适当表达对来访者的感受、问题的看法、感受，以及安排续约等。

整个初始访谈来看，目标就是了解曾经背景和卷入第三方，中期是解释咨询的设置、收费、频率、保密性、限制性、咨询过程等，总结反馈咨询师的理解，或讨论其他治疗计划等。

3、初始访谈的注意事项

（1）咨访关系的发展

非常重要，来访者怎样对待咨询师，来的时候是什么样子，走的时候什么样子，咨询室里是什么样子；还要观察来访者的变化，这些变化和行为疾病是否有关；咨询师怎样对待来访者，比如咨询师行为、反移情等，对待来访者的态度。咨询师的态度有没有变化，是否关注来访者等。

（2）访谈中的重要时刻

来访者的情感流露、口误，对特殊事情的排斥。来访者对一些解释的反应等。

（3）结果和评估

短程、焦点治疗、问题解决，是否合适来访者？有没有潜在因素阻止做这样一个选择？来访者是否适合精分还是动力治疗？去找到适合来访者的治疗方法。