(一)肝功能十项检查
1、总蛋白(TP),正常情况:60~80g/L。减少:长期腹泻,慢性肝病,肝硬化等。增加:高渗性失水,多发性骨髓瘤,某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。
2、球蛋白(G),正常情况:20~29g/L。减少:出生后至 3 岁,球蛋白呈生理性降低。皮质醇增多症,长期应用糖皮质类固醇激素。增高:疟疾,失水,结核病,麻风,肝硬变,淋巴瘤等。
3、白蛋白(Alb),正常情况:40~55g/L。减低:肝病,肾功能衰竭,少数营养不良等。增加:当患者脱水时,导致血液浓缩等。
4、谷草转氨酶(AST),正常情况:0-50μmol/L。增加:各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。
5、谷丙转氨酶(ALT),正常情况:0-40μmol/L。增高:心肌炎,急性胰腺炎,急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性心肌梗塞,肺梗塞等。孕妇,熬夜,过度劳累,剧烈运动等。
6、总胆红素(STB),正常情况下成人为 1.7~17.1μmol/L。其升高常见的有:总胆红素,间接与直接均升高:慢性活动性肝炎,黄疸型肝炎,肝硬变等。总胆红素与间接胆红素偏高:血型不合输血,溶血性贫血,新生儿黄疸,恶性疾病等。总胆红素与直接胆红素偏高:肝内及肝外阻塞性黄疸,毛细胆管发生肝炎,胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。
7、直接胆红素(DBIL),正常情况:0~3.4μmol/L。增高:当红细胞大量死亡时,释放出的间接胆红素增多,经肝脏代谢,生成的直接胆红素因胆道堵塞,排泄不畅时出现直接胆红素偏高。
8、胆碱酯酶(CHE),正常情况:比色法:130~310U/L。增高:见于糖尿病、神经系统疾病、支气管哮喘、高血压、肾功能衰竭等。减低:见于肝炎、肝硬化、慢性肾炎、恶性贫血、急性感染、营养不良、肌肉损伤、皮炎及妊娠晚期等,以及摄入部分药物。
9、前白蛋白(PA)对于不同的人群,前白蛋白的正常值是不同的,具体如下:
(1)1 岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L;
(2)1-3 岁的孩子前白蛋白的正常范围是 168-281mg/L;
(3)成年人则在 280-360mg/L。一般来说病越重,前白蛋白值越低。
10、胆汁酸(TBA)血清总胆汁酸的正常参考值:0.1~10.0μmol/L。血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能,一旦肝细胞有病变或肠 - 肝循环障碍,均可引起总胆汁酸升高。
(二)相关检测项目阳性(+) 意义
(1)HBsAg-表面抗原:感染HBV,见于HBV携带者或乙肝患者;无传染性
(2)抗HBs-表面抗体:注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV,目前HBV已被清除者—保护性抗体
(3)HBeAg-e抗原:有HBV复制,传染性强
(4)抗HBe-e抗体:HBV大部分被清除或抑制,传染性降低
(5)抗HBC-核心抗体:曾经或正在感染HBV,是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标
(6)1、3、5大三阳:HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,表明HBV正在大量复制,有较强的传染性
(7)1、4、5小三阳:HBsAg、抗-HBe、抗- HBc阳性,表明HBV复制减少,传染性降低4、丙型肝炎病毒标志物检测: HCV-RNA 阳性见于HCV现症感染,提示HCV复制活跃,传染性强
(三)肝脏检查报告单术语
肝脏彩超常见的有以下几种(密语)术语:
1、回声细密。肝回声细密可能与肝脏的钙化或肝脏的纤维化有非常密切的关系,常见疾病有酒精肝、脂肪肝、肝脏轻微纤维化等。
2、回声增粗,增强。肝脏本身是很柔软的器官,如果肝脏回声增粗,增强,就要考虑到有肝炎,肝硬化等情况。常见的疾病有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。
3、门静脉增宽。肝脏门静脉增宽多见于肝硬化,如果出现了肝硬化,超过1.3cm通常比较严重,建议使用柔肝、保肝等治疗肝硬化的药物。
4、肝脾肿大。肝脾大常见于脂肪肝、慢性肝炎、血吸虫病、肝囊肿、肝硬化等疾病的表现症状,常伴有肝区疼痛出现。
5、肝占位。指肝脏内发生局部病变,可能由多种病因所致,并存在良恶性之分。可能出现肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生等良性病变,以及原发性肝癌、胆管细胞癌、肝转移瘤等恶性病变。
6、肝脏弥漫性改变。如果身体肥胖考虑脂肪肝;如果乙肝大三阳、且不胖,可作进一步检查,排除早期肝硬化。
7、肝脏高回声结节。常见于肝脏良性肿瘤,比如肝脏血管瘤。
8、肝脏低回声结节。常见于小的肝囊肿。
(四)乙肝五项检查
(1)HBsAg-表面抗原:感染HBV,见于HBV携带者或乙肝患者;无传染性
(2)抗HBs-表面抗体:注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV,目前HBV已被清除者—保护性抗体
(3)HBeAg-e抗原:有HBV复制,传染性强
(4)抗HBe-e抗体:HBV大部分被清除或抑制,传染性降低
(5)抗HBC-核心抗体:曾经或正在感染HBV,是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标
(6)1、3、5大三阳:HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,表明HBV正在大量复制,有较强的传染性
(7)1、4、5小三阳:HBsAg、抗-HBe、抗- HBc阳性,表明HBV复制减少,传染性降低
1.乙肝五项第1项阳性,其余四项阴性,说明是急性病毒感染的潜伏期后期。
2.乙肝五项第1、3、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝大三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较强。
3.乙肝五项第1、4、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝小三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较弱。
4.乙肝五项第1、3项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。
5.乙肝五项第1、3、4、5项阳性,说明急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。
6.乙肝五项第1、4项阳性,其余三项阴性,说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复。
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7.乙肝五项第1、5项阳性,其余三项阴性,说明是急、慢性乙肝,即:
①急性HBV感染;
②慢性HBsAg携带者;
③传染性弱。
8.乙肝五项第5项阳性,其余四项阴性,说明:①既往感染未能测出抗-HBs;
②恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;
③无症状HBsAg携带者。
9.乙肝五项第2、4、5项阳性,其余两项阴性,说明是乙肝的恢复期,已有免疫力。
10.乙肝五项第2项阳性,其余四项阴性,说明:①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体,有免疫力;
②曾经有过乙肝病毒的感染,并且有一定的免疫力;
③假阳性。
11.乙肝五项第2、5项阳性,其余三项阴性,说明是接种了乙肝疫苗以后,或是乙肝病毒感染后已康复,已有免疫力。
12.乙肝五项第4、5项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过病毒。
13.乙肝五项全阴,说明过去和现在未感染过HBV,但目前没有保护性抗体。