1 什么是三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer ,TNBC)。
其中，雌激素受体(estrogen receptor，ER), 孕激素受体(progesterone receptor，PR),HER2/neu基因不表达，均阴性。约占乳腺癌发病总数的15~20%左右。
2 三阴性乳腺癌病理特点
其病理学特点为组织学分级比较高、发病年龄比较早、肿瘤体积比较大、发生内脏转移和骨转移的概率比较大，术后1~3年是复发高峰，相比非三阴性乳腺癌死亡率更高，且中位生存期更短。
3 为什么三阴性乳腺癌难治疗
针对乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗。由于三阴性乳腺癌缺少ER、PR和HER2的表达，这意味着，内分泌治疗和针对Her-2的靶向治疗对这种癌症统统不管用。虽然三阴性乳腺癌对化疗比较敏感，但通过全身的常规辅助化疗，通常只有约20%患者有很好的化疗效果。目前许多研究证实，三阴性乳腺癌对新辅助化疗更加敏感，其病理完全缓解率更高。
三阴性乳腺癌被公认为最难治的乳腺癌，
三阴：亚型雌激素受体，孕激素受体，人表皮生长因子受体 ２(HER-2受体)三个治疗靶点均为阴性。
缺乏特定治疗靶点是三阴性乳腺癌缺乏很好治疗手段的主要原因。
因为大部分激素治疗靶向上述三种受体中的一种，因为其缺失，所以难以治疗。
4 三阴性乳腺癌患者生存率
乳腺癌患者中，大概15%-20%被诊断为三阴性，大多数患者是年轻女性或BRCA1基因突变的女性。通过汇总数据分析发现，通过最佳治疗，20年生存率非常接近激素阳性癌症。
5 三阴性乳腺癌存在异质性
通过对组学数据分析发现，三阴性乳腺癌不是传统认识中的单一类型。三阴性乳腺癌拥有自己的“家族”，不同亚型之间可能存在生存差异、对不同治疗方案敏感性不同。某些类型的三阴性乳腺癌更具攻击性，预后不良，而其他类型的乳腺癌与激素受体阳性乳腺癌的预后非常相似或更好。
6 哪些人容易得三阴性乳腺癌
35岁以下且有乳腺癌家族史的患者更易发生三阴性乳腺癌。
如果对<35岁、有乳腺癌家族史的人群开展乳腺癌筛查，同时检查乳腺癌易感基因BRCA1表达状态，或许有利于三阴性乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，改善三阴性乳腺癌的临床预后。此外，40岁以上女性应每年进行年度筛查；45岁以上女性应定期做乳房X线检查；55岁以上女性1~2年做一次筛查。
几个疑问暂时先放这里，后续查资料解决
1.三个受体之间的关系
2.三阴性人群中和生存率显著相关的其他因素？比如基因？通路等。
