案号
（2015）并民终字第1595号
关键词
直接适用、安全保障义务、约束隔离措施、封闭式病房
案件简述
原告王某系精神病病人。2014年3月29日早上7时左右，原告某王在被告太原市精神病医院住院治疗过程中，突然在病房走廊里奔跑，并撞到走廊端玻璃窗，致使原告受伤。之后，原告被送至山西省人民医院进行救治，住院治疗47天，被诊断为头皮裂伤伴头骨开裂；胸椎5、6错位伴高位截瘫，后又在北京博爱医院治疗。原告后向法院提起诉讼，要求被告赔偿损失。
法院经审理认为：“原告王某在被告太原市精神病医院就医住院过程中，医院对其实施封闭式管理，不允许家人陪护，其法定监护人在此期间已失去了对被监护人的控制，无法履行监护职责。所以医院除给予恰当的治疗外，还应严格履行监护职责，医院负有法律上的安全保证义务。原告在住院期间受到伤害，被告在看护过程中未尽到安全保障义务，存在明显过错……”最终判决被告赔偿原告损失的80%，近九万元。
原、被告均提起上诉。医院在上诉意见中称：“一审认定监护权移交给我院，与事实不符，王某的监护权属于其法定代理人，且入院知情同意书及监护人声明均由其法定代理人签字，王某的人身安全由其法定代理人负责，我院仅为一个治疗特殊病情的普通医院，没有接受王某监护的委托，其监护权并没有移交给我院。”
二审法院认为：“根据相关法律规定，精神病患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。上诉人王某因精神分裂症住入上诉人太原市精神病医院，因上诉人太原市精神病医院对其实施封闭式管理，不允许家人陪护，上诉人王某的法定监护人在此期间已失去了对被监护人的控制，无法履行监护职责。故上诉人太原市精神病医院除给予恰当的治疗外，还应严格履行监护职责，医院负有法律上的安全保障义务。根据当事人提供证据，上诉人王某在奔跑撞到玻璃窗的过程中，上诉人太原市精神病医院的医护人员就在现场，在明知上诉人王某可能发生危险的情况下，未采取任何约束措施，导致上诉人王某受伤，存在明显过错，依法应对上诉人王某伤害、损失承担全部赔偿责任。”但鉴于一审被告已经支付过一审原告十三万元，二审法院驳回上诉，维持原判。
判决中的《精神卫生法》
《精神卫生法》第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
在二审法院的说理部分，法院指出医院有安全保障义务，《精神卫生法》也有上述规定，在患者有危险性，但未采取约束、隔离措施的情况下，如果患者发生损伤，未采取约束、隔离措施可能成为过错的理由之一。
另外，本案法院判定医院赔偿全部损失，似乎表明法院认为在封闭式管理中，医院的安全保障义务要比开放式病房的安全保障义务更重。
