如何治疗颈动脉斑块
颈动脉斑块的治疗主要包括以下几方面：
改善生活方式 改善饮食结构，多吃新鲜蔬菜、水果及粗杂粮，减少高脂肪食物的摄入，增加运动、控制体重、戒烟限酒。
药物治疗 严格控制“三高”（高血压、血脂紊乱、高血糖），其中，抗血小板治疗、调脂治疗和降压治疗是防治动脉粥样斑块的三大基石。
一是抗血小板治疗。血小板聚集后容易形成血栓，有颈动脉狭窄的患者均应行抗血小板治疗来预防血栓形成。临床常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
二是他汀类药物治疗。他汀类药物不仅可以调节血脂（尤其是低密度脂蛋白），还具有抗炎及抗动脉粥样硬化作用，最重要的是可以稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成。目前常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代调脂药物调节血脂的效力最强。至于具体选择哪一种他汀，要根据调脂目标及具体病情而定。他汀类单药治疗不能达标时，可联用依折麦布、PCSK9等其他调脂药，尽可能把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。患者应坚持长期规律用药，间断用药的做法并不可取。
三是降压治疗。普通高血压患者的血压控制目标为＜140/90毫米汞柱，合并糖尿病的高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
四是降糖治疗。普通成人2型糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。在选择降糖药物时，要尽可能选择低血糖风险小，可以降低体重（针对超重/肥胖人群），同时具有心血管保护作用的降糖药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等）。
介入治疗 大多数颈动脉狭窄患者不需要手术治疗，只有当狭窄严重到一定程度(＞70%)，影响大脑的正常血液供应，才需要评估后决定是否手术。常用的手术方法有两种。
一是颈动脉内膜切除术。即通过开放手术把血管内的斑块剥离然后切除，再将血管缝起来。
二是颈动脉支架成形术。即通过血管内操作在血管狭窄处放一个支架，把狭窄的血管管腔撑起来。与心脏冠状动脉支架是一个道理。
