时代在变，灸疗法也在不断迭新。灸疗的具体方式、方法的演变，是构成灸史的一个重要方面。

中国古代人民经过长期同疾病作斗争，总结出了几十种灸疗法，大致可以归纳为艾炷灸、艾卷灸、艾温灸（也称温灸）三大类。温灸的优良特点，我们可在梳理灸疗演变过程中可见一斑。

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从着肤艾炷灸到隔物艾炷灸

着肤艾炷灸，自其被发明至近代，一直是灸疗的主要形式。

用艾绒搓成的锥形体称为艾炷，灸一炷为一壮。施灸时，置艾灸于体表的选定部位(一般为病位及穴位)，点燃艾炷尖部，使其自然下燃，则热力、药力透入体内起到治疗作用。

划分

按施灸对皮肤致损与否及致损程度，着肤艾炷灸可以分为以下三种：

①温热灸：灸至皮肤起红晕而不灼伤皮肤；

②发疱灸：灸至皮肤稍现黄斑，灸后渐起小水疱不挑破、任其自然吸收；

③化脓灸：或称瘢痕灸，须灸伤皮肤，使皮损处渐渐化脓并最终形成瘢痕。

化脓灸在古代盛行已久，有不少古代医家还曾探索过灸时引起剧烈疼痛的解痛方法。但由于化脓灸的施灸、护理未规范化，在近代已不十分流行。

《扁鹊心书》载：“如癫狂人不可灸，及膏粱人怕痛者，先服睡圣散，然后灸之。一服可灸五十壮，醒后再服再灸。”

隔物艾炷灸是在着肤艾炷灸之后兴起的，最早的记载见于《肘后方》。

其用意有二，一是为避免着肤艾炷灸之灼痛灸伤，二是为取隔物之药用所长，以隔蒜灸为例，古人主要是取大蒜拔毒、消肿、定痛之作用。

宋代陈言《三因极一病证方论》卷十四云:痈疽初觉“肿痛，先以湿纸覆其上，其纸先干处即是结痈头也…大蒜切成片，安其头上，用大艾炷灸之三壮，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方住。”

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艾卷实按灸到悬起灸

艾卷灸主要有实按灸和悬起灸。

艾卷实按灸，大概是受古代用火炭棒隔物按压、热熨患处方法的启发而发明。其特点在于，施灸时借助压力使热力更为深邃入里，优于治疗病位较深的疾患，但缺点是，由于压力作用，灸火易灭，须反复操作，比较麻烦。

艾卷悬起灸(一般是指有烟悬起灸)是继实按艾卷灸之后，大约于清代兴起。陈修园医学丛书《太乙神针》附载的叶圭(清威丰年间人)的操作方法，是将艾卷提起来，离开铺在灸位上的布一寸多高，慢慢地熏烤，使热气隔布透入皮肤。这便将实按灸变成为悬起灸了。

悬起灸的优点在于，不像实按灸那样灸火易灭，故可以长时间连续施负，艾卷悬起灸在现代相当流行。这种灸法，一般在操作时会产生较大的烟雾.

悬起灸的操作，一般是由医者或患者手持艾条，如长时间施灸，亦不甚方便。20世纪80年代，安徽省中医学院周楣声先生研制出一种可以固定艾条位置的灸架，这样做悬起灸时不用手扶持艾条便可。

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艾温灸分针上加灸法及温灸器灸

艾灸的第三种重要形式为艾温灸(简称温灸)，主要有针上加灸法(亦称温针)及温灸器灸有两种。

针上加灸法，意在取针刺与艾灸各自之所长，合而用之。

温灸器灸，早见于《肘后方》，记载瓦甑灸法，瓦甑为古代蒸饭用器皿，底面有数孔，各孔粗如手指，可代用为灸器。

“

《肘后方》书卷三载:“若身中有掣痛、不仁、不随处者，取干艾叶一斜许，丸之，内瓦甑下。塞余孔，唯留一目。以痛处着甑目，下烧艾以熏之一时间愈矣。”

《千金方》载巧用苇管代为灸器的灸法（《千金方》载:“卒中风口喝，以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中，四畔以面密塞，勿令泄气，一头内大豆一颗，并艾烧之令燃，灸七壮差。”）。

明代龚信的《古今医鉴》及其子龚廷贤的《万病回春》均载有铜钱代为灸器的灸法。

清代李守先《针灸易学》卷上则载有制泥钱为灸器的施灸法。

叶圭于咸丰六年（1856年）提出“面碗”灸器的制作及施灸法。清代金治田传、雷少逸编《灸法秘传》（1883年）载有灸盏制作法。

面碗灸、灸盏灸较以前的灸器灸有了明显的进步，其构造与近代流行的温筒灸等无甚差别，标志着灸器灸进入了成熟时期。

近代的灸器见有温杯、温盒、温筒等。

温杯灸是将艾绒放在杯子中点燃，然后置患处于杯口上方做熏灸的方法(此法也可使用不扣盖的温盒、温筒)。

温盒施灸时，点燃艾卷，置于温盒内的铁纱上并对准穴位即可。

温筒是近代灸器中使用最广泛的。施灸时，将艾药装入内筒并将内筒置入外筒内，点燃艾药，等外筒底面已足够热时便可使用。一法手持温筒，悬于灸位的上方做悬起灸，一法隔布置温筒于灸位上施灸。

灸器灸的特点是利用器具的可塑性，使灸疗更能按照人们的意愿施行，如利用苇管器，使施灸于耳道那样的狭小地方成为可能;温筒灸则可扩大施灸面，作用力大，又不致灼伤皮肤。显然，使用灸器是改进灸术的重要途径。

马少群先生对传统的日式温灸器加以改良，使之价廉效高，是对温灸器的一个创新和贡献。现今市面上的温筒多是参考其设计。