作者：山东淄博市精神卫生中心 张勤峰
一、关于顺其自然森田疗法是基于东方文化背景而创立的，其文化渊源于佛家道家的智慧，不仅对本土文化的人群有效，在世界上也得到很多的推广及认同。其核心理念是“顺其自然，为所当为”。东方文化多是靠“悟”的，有的人仅仅看森田的书就得到顿悟，症状得以改善，但更多的人难以悟得。悟不得，就需要靠具体的操纵步骤训练体验而得，而森田没有西方心理学一样的具体的操作执行步骤，比如如何才能练成“顺其自然”的心？如何没有太大阻碍的坚持“为所当为”？
神经质患者少有顺其自然的心，顺其自然之心强大的人也就不得神经症了。
部分患者无法理解顺其自然，即使道理明白了，但难以形成固定的持久的思维情感模式，顺其自然没有真正的融入到他的血液骨骼和肌肉中，于是在症状反复的情况下，为所当为也进行的艰难，就容易对森田疗法产生了质疑。如果有一种操作程序或方法来反复训练这颗顺其自然的心，倒是一个非常好的事情，森田疗法的执行也事半功倍了。
不少森田治疗师包括本人都将顺其自然理解为“不去理会症状”，去重视建设性行动诸如此类的话，我们说够了患者也听够了，且在实践中总会遇到失败，许多患者也知道“不应搭理症状，这是无意义的”，但症状来临时，又不淡定了。许多的患者面对症状，是处在不能不理会，又没有真正去理会和面对；是处在想逃又逃不开的心理冲突状态中。
可是，森田原著中却有大量的内容提到“直面症状”“恐怖突入”之类的方法，这不是与我们理解的“不予理睬”的顺其自然观点矛盾吗？其实这是辩证统一的，不矛盾的。
本人理解的顺其自然是“遵循自然的规律展开行动”，或称顺势而为或按规律办事，这对顺其自然在森田疗法语境中的理解更为准确了! 既然是自然的正常的心理规律，就不要人为去干涉了，我们要按照其规律办事就好了、为所当为就好了。
可什么是“自然的正常的心理规律”呢，这仅仅是靠理解还是不够的，需要“直面”，需要用心体验观察，以发现心的真相，也即“自然”的真相。去发现心的真相的过程，就是森田讲的“直面症状”，“恐怖突入”，更是内观禅修、正念的过程！而这些方法，就是训练顺其自然之心的过程。
面对痛苦，既然逃不走又放不下，那就大胆的细致的去看看吧，用平等心来看看这颗心的真相吧，其实用心看心，这太难了，我们最好的办法是用平等心来观察躯体的变化，因为一切的心的变化都会有身体感受的变化（这是佛陀留给世人的内观法），来细细品味一下躯体的感受：痛的？痒的？酸的？麻的？持续的？短暂的？波动的？变化的？一定带着平等心来观察。这样我们就能够达到通过观身以观心的目的。
二、顺其自然之心的修习法：
1，内观禅修（佛陀的法）
内观（Vipassana）是印度最古老的禅修方法之一。在长久失传之后，两千五百多年前被释迦牟尼佛重新发现。内观的意思是如实观察，也就是观察事物真正的面目，它是通过观察自身来净化心灵的一个过程。开始的时候，借着观察自然的呼吸来提升专注力；等到觉知渐渐变得敏锐之后，接着就观察身和心不断在变化的特性，体验无常、苦、以及无我的普遍性实相。这种经由直接的经验去了知实相的方式，就是净化的过程。这整条（法的）道路，对于全宇宙普遍性的问题而言，正是普遍适用的治疗药方；而且不是只专属于特定的某个有组织的宗教或宗派，因此，不管什么人，在任何时间、地点都可以修习，没有任何限制；不会因为种族、背景或宗教的不同而有所冲突。每一个人都能平等无差别地获得实际的效益。
我于几年前在福建南禅寺进行了一次十天的内观禅修体验，前往内观的动机是舒缓压力，让自己心灵做个修整，再就是了解内观禅修与日本内观疗法的不同。
内观禅修过程中的戒律是严格的，止语、素食、一日两餐、停止一切与外界的联系，每天十几个小时都在静默中，十天来是在完全肃穆神圣的氛围中进行内观的。这与日本的内观疗法（Naikan）非常相似。
下面我分享一下自己内观过程中的部分经历及收获：头几天在禅堂内静默观息，双腿需盘坐，湿冷的环境真是难受，更大的痛苦来源于腿部的剧烈疼痛，十分钟都坚持不了，常偷偷把腿伸直放松，然后又怕被老师发现再做端庄，看到其他同学都安静的坐着，我开始怀疑自己的定力不好，如何缓解疼痛成了我杂念中重要的内容，这讨厌的疼痛，让我无法专注于观察呼吸，还在担心这样的坚持会把腿坐坏了吧，这两天如坐针毡，杂念不断，甚至想打退堂鼓，这不是神经症状态吗？
第二天夜间提问时间，我诉说了我的痛苦，老师和蔼的看着我说：“你是否太讨厌自己的疼痛了?”一句话如醍醐灌顶，我觉察到，我的平等心（去贪嗔的心、接纳的心、允许的心）不够呀。
次日，我开始细细观察品味这疼痛的感觉（前两天我逃还来不及呢，怎么会敢于仔细观察这痛苦的滋味呢），疼痛先从双大腿外侧肌肉开始，疼痛到达高峰后渐渐衰减，又从双膝关节开始，到达高峰后渐渐衰减，双侧脚腕关节又开始了疼痛加剧，逐渐又衰减……,疼痛剧烈时心变得烦躁，再有意识的觉察到心的烦躁和抗拒，觉察到心被疼痛吞噬的现象，在这种平等心状态下观察疼痛，发现疼痛竟然是有规律的，变化的，甚至我已经不赋予它“疼痛”的概念。这一次的内观静坐，竟然安静的坐了半个小时，原来是十分钟都坚持不了的。以后的内观禅修中，在平等心状态下的静坐，几乎都能够进行标准的一个小时了，接纳痛苦，疼痛反而渐渐消退，虽然疼痛偶尔袭来，但有了接纳的心，发现疼痛是可以忍受的，且是变化的。不为疼痛而痛苦，疼痛终会消退。我意识到，原来是心在作怪呀，是心的执着，不按照规律办事，才使得痛苦之“无常”变为“有常”啊。由此,我的“疼痛性神经症”治愈。
平时我们会对任何在心里形成的念头、感觉和印象做出反应。如果它是愉悦的，我们就开始想要它，要的更多；如果不愉悦，我们就开始厌恶它，想办法避免或逃离。假如我们能超越对欢愉的贪恋及对痛苦的抗拒，不再盲目按照旧有的习性反应行动，而是能静观这些反应，我们的心身就会得以解放和自由。以上就是“自然的心”的发现过程。顺其自然，先要真正的发现这颗心的自然真相，反复的看到、训练和体悟，我们就能够顺着这颗自然心的规律办事了，就能顺其自然了。
2，正念疗法----静心正念启 顺其自然至
其实正念疗法也是基于以上的内观禅修方法和灵魂而来的，在原理上是一致的。正念现在风靡全球，也说明了它的有效性和实用性。 “正念”最初来自佛教的八正道，是佛教的一种修行方式，它强调有意识、不带评判地觉察当下，是佛教禅修主要的方法之一。西方的心理学家和医学家将正念的概念和方法从佛教中提炼出来，剥离其宗教成分，发展出了多种以正念为基础的心理疗法。
正念冥想有很多种方法，比如数呼吸、观察自己的思维、步行冥想、躯体扫描等等，都是常用的方法。
正念就是以一种客观中立、非批判、宽容接纳的态度专注于此时此刻。卡巴金博士将正念练习中要遵循的几大核心原则归纳如下： “非评判、 接纳、耐心、不强求、信任、放下、初心”原则（篇幅所限，可在网络查询），这些练习正念的原则，正是运用了森田所指的“顺其自然”原则，它具有可操作的一系列具体方案和步骤，也正是对顺其自然之心发现和练成过程。
3，内观疗法（naikan）基于佛教文化，而被吉本伊信创立的内观疗法，独辟蹊径的开创了对过往关系的内观程序。它通过“对方给我的恩惠”，“我给对方的回报”以及“我给对方添的麻烦”三主题，来对过往人际真相进行再发现。
我曾向我的老师榛木美惠子请教内观的定义，她思索良久后回答：“内观是一个内心缺少爱的感觉的人重新寻得爱的过程”。
是呀，平时我们的习性反应太重，总觉人间爱少、恨多。当集中内观后，我们的心灵总会获得巨大的震撼，原来事实不是这样呀。当周围人对自己好的大量事实一一被挖掘回忆起来的时候，我们发现不可思议，原来我是被爱的，我不是孤独的。其实这种被爱的事实的感受足以治愈我们很多心灵的痛苦。当我们发现自己并没有真正为对方付出多少的事实，发现自己为对方添了不少麻烦的事实，心也同样出现很大的震撼。这些事实真相的发现，也就发现了我们心的真相，我们颠覆了自己固有的认知，开始谦虚的接受不完美的自己，也发现了自己和他人美好的心灵部分。
内观禅修、正念以及内观疗法，都在试图发现自我，发现心身的真相，在发现的同时反复的训练验证，这颗“顺其自然的心”也就在被发现和训练中越来越强大，慈悲之心、爱人之心逐渐升起，“为所当为”更有了建设性的方向。
三：淄博五院心理科森田疗法、内观疗法和正念疗法的整合应用经验。
我们心理科一直在运用住院式及改良式森田疗法，取得不少经验，但仍有以上介绍的困难之处。基于此，我们将以上介绍的几种源于东方文化，理论一致且优势互补的东方心理疗法进行了整合应用，“顺其自然之心”的练成，是整合应用的重要成果之一。
具体操作步骤：心理科病房病人多，周转快，做集中内观的房间常有限；具体操作步骤：心理科病房病人多，周转快，做集中内观的房间常有限；但即使这样，我们也尽量的对具有适应症的患者进行整合式治疗；一般先进行森田指导，指明方向；根据时间安排对其进行内观疗法（集中式或分散式）；每周至少两次的集中正念修习，其他时间有专职护士督导督促；森田的作业疗法也较丰富，炊事疗法、团体游戏治疗、花草照料、手工作业、病人互助小组、体育运动、读书会，外出游览等；每周一次的集体心理治疗，对体验者进行解疑答惑并予支持鼓励。我们起初治疗的主要思路是森田疗法，内观和正念均是为了发现和训练“顺其自然之心”，但在治疗过程中却发现它们融为一体，不知谁重谁轻，谁主谁辅，病人有的认为内观帮助了自己，有的对正念印象最深，有的感觉森田最有效，更多的人讲这些都很好的帮到了自己。我们医护的感受是：整合式治疗较任何一个单一治疗都要感觉好些，病人康复率提高，满意度提升，住院日缩短，医患关系较融洽。相关客观数据性的科研正在进行中。以上，请同道多提建议并批评指正！参考文献：篇幅所限略
