心理咨询是什么?
了解心理咨询前生今世，让心理咨询走进平常生活。
文：Dr.CherylA.MacDonald
译：心理咨询师Mr.杨
大多数咨询师想通过提升来访者的领悟，来帮助到来访者理解他们自身对于问题的想法和感受。这种领悟反过来能让来访者看到可以有各种选择来学习应付各种生活压力的新方法。一些咨询师相信这样的过程重点在于转变，不过咨询师不仅仅只是转变的媒介。我将会从心理咨询的历史和类型、如何评价对治疗的需求、咨询的好处以及如何准备初次面谈来探讨心理咨询。
什么是心理咨询?
心理咨询是对涉及在有资质专家和病人、夫妻、团体、家庭或者来访者之间协商治疗的相互关系或者方法的总括。要讨论的问题本质是情绪问题，这可以在起源、诱因、影响和合理的建议等方面有所不同。精确评估依赖于从业者的能力，而且可以随着咨询师的领悟、认识和综合专业知识提升而发展或者形成。
心理咨询包括了在一个人或者团体和有资质心理健康专家（心理学家、临床社工、执证咨询师或者精神病专家）之间的相互作用过程。它的目的是探索感受、行为和想法以提高问题解决能力或者实现较高层次成效。心理咨询是一份给自己的礼物，以及通过努力提升自我良好状态。咨询师会运用各种基于沟通、讨论、经验上人际关系建立和表现的方法，这些都是为了改善来访者的心理健康状态，或者增强人际关系。
心理咨询的历史
对情绪或者精神问题的治疗可以追溯回很久以前。传统希腊人曾是最早认为心理疾病是一种医学疾病，而非邪恶神明的象征。他们对精神病本质的认识并不总是正确的，而且他们的实践多少有些独特，不过他们确实承认治疗受益于让人放心的以及能安慰人的表述。随着罗马帝国的瓦解，中世纪里时间见证了那些相信超自然因素是精神病的根源的信念，和用残忍手段来得到“恶魔附身”认罪的回归。不过，一些医师如帕拉塞尔苏斯（1493-1541)主张使用心理咨询来医治精神错乱。
有用的理论型心理咨询大概是9世纪最初在中东由波斯医生和思想大智者Rhazes发展起来的，而Rhazes也是当时巴格达精神病院的主治医师。虽然有一些分散的作品对探讨在治疗情绪问题中的成效，英国精神病专家华特·库珀·丹迪最初在1854年提出“精神疗法”术语。同一时期里，科学心理学通常认为的第一个心理诊所是由威廉·冯特在1879年开办。然而，在此很早之前人们就一直在努力设计能进行评定和管理精神痛苦的技术。一些非正式的观念认为心理咨询风行了几个世纪，比如个人能从专业人士那接受情绪辅导和安慰。
心理咨询随着心理分析的发明而提出，这种“谈话疗法”是由西格蒙德·弗洛尹德提出。他在世纪交替之际阐述了精神分析，以及通过他对婴儿性欲、无意识、幻想的利用以及人类灵魂的表象的解释为这个领域创造出知识增长。弗洛伊德在和他病人的实践让他总结出：情绪的困扰是由无意识中保留的记忆或者想法导致的。一些常用的疗法包括自由联想、释梦和移情。主要以倾听来访者和解释为主的精神分析将记忆引导回到意识中，然后就可以减少症状。心理咨询的公认起源是在西格蒙德·弗洛尹德开始运用谈话疗法来治疗来访者的时候。在接下来的50年里，弗洛伊德的精神分析方法和其众多版本保留着这个在临床上使用的核心疗法。
在二战后，临床心理学家专心于心理评估以及心理咨询应用并入心理专业中。不久以后，一些学者，如阿尔佛雷德·阿德勒和卡尔·荣格开始对心理机能和转变提出新的解释。一些其他理论家帮助改进和拓宽了方向，这方向覆盖了多种基于弗洛依德导致无意识和有意识的基本信条的疗法。接下来的理治疗中重要方法的发展并不是因为独特思维的结果，而是因为经济方面关系。传统上来说，心理咨询是一个漫长过程，通常需要经历很多年。心理咨询发展得更加普遍容易接近，于是发展更简洁的方法犹为重要。人文主义心理学家卡尔·罗杰解释了以来访者为中心的疗法，这重心是在治疗师给病人无条件的积极关注。卡尔·罗杰在40年代提出人际关系疗法，该疗法主张治疗师对患者要表达友善、诚恳和接纳。从50年代初开始，以人本主义心理学闻名的学派开始具有重要的影响。以来访者为中心疗法仍然是在临床心理学方面最广泛使用的模式。
行为主义在20世纪初发展成为主要的思想学派，程序如条件和关联起着重要作用。行为主义现在可能不盛行，然而它的众多实践仍然相当普遍。行为主义心理学的运用采用了动物心理学的训练来治疗行为和情绪问题。行为治疗经常利用社会化学习、经典条件反射和操作性条件反射来帮助来访者改变问题行为。近几年来行为疗法已经进行改良，开始重视思维和感受。60年代的认知重建同样对心理咨询运用产生重要影响，如心理学家开始专注于内部状态如何影响表现和机能。认知行为疗法发展成为帮助来访者理解他们那些影响行为的焦虑想法和感受的治疗方法。认知行为疗法现在经常用于治疗大量问题，包括抑郁、焦虑、成瘾和恐怖症。这种结合了认知和行为的疗法已经足以成为不同精神病情况的初步治疗。在60年代未，美国人民处于精神压力当中，有超过60种不同的心理咨询，从意象引导（精神意象和故事）延伸到心理剧。当时，所有治疗方式主要是提供短程治疗来帮助来访者处理日常生活的问题。
心理咨询的目的
按照由美国心理学会主导的研究结论表明，心理咨询是有效的而且对情绪健康带来长期改善。这样，健康的改善会减少对服务需求。不过，政府提供的信息和保险业表明过去的十年里心理咨询的使用在减少，而解决精神和行为相关的药物治疗在增加。心理咨询是对改善情绪和身体健康的承诺。大多数人难于理解心理咨询会提供真正明显成效这一事实。有人将治疗过程视作对个人隐私的侵犯。少数人也许是真的不愿受约束，而且担心没有自由，或者担心被贴上依然存在的“疯子”标签。女性会比男性更易于接受治疗关系，因为这是一个她们可以进入而不需要担心后果的环境。
那些行业内的人利用药物是解开生活全部问题的关键的宣传来充斥整个社会。健康心理学家用研究总结的学问帮助人们去判断那些信息，认识到心理咨询是如何提供一种可靠的、有效的解决方案，而且是对精神和身体健康持续改善作用。心理咨询实际上对各种精神和身体状况的治疗所带来的成效要比许多身体健康方面的治疗还要好。说教仍旧成为健康团体里从业者的绝招，尽管研究表明来访者的确会收到成效。心理咨询是一种情感过程，同时专业人员在遇到质问时会警觉，这是因为他们对治疗联盟寄予重视。目标多样化而且通常会包括减少压力或者学习培养问题解决技巧，这些能让来访者体验到有意义的、有价值的、有目的的生活。
心理咨询的疗法
1.行为疗法——重点在减少适应不良的表现模式，以提高认知、人际关系和情绪反应。
2.短程疗法——是对多种方法的统称。短程疗法从其它治疗种类中脱离出来，它强调注意力的核心是在一个问题上，而且需要直接干预。该疗法是基于解决方案而非问题导向，因为它并不关心障碍是以怎么方式出现，而是关心阻碍改变的障碍里的现行因素。
3.认知行为疗法——寻求辨别适应不良的思维、信念、评价和反应，以改变不良的负面情绪和改变有问题功能障碍的习惯为目的。
4.存在主义疗法——和哲学有着联系，主要的信条是人们在世界上是孤独的。孤独造成隔离，这种隔离是指那些无谓存在的思维和观念。这些信条只可通过构建自我对生活的价值观和目的进行克制。
5.人本主义疗法——人本主义心理学具有哲学的基础和一些存在主义的特质。该理论是针对精神分析和行为主义而形成的，一些人认为该理论是心理学发展过程中的第三势力。该治疗关心对个人心理发展的适用程度和强调对积极成长的主观目的。人本主义理论相信人类具有内在能量去最大化他们自身潜力，以及人们会有自我实现的趋势。人本主义治疗师的任务是营造可以使这样的趋势得以很好发展的关系型氛围。
6.心理分析疗法——第一个宣称为精神治疗的疗法。精神分析鼓励用言语来描述所有思维，包括自由联想、想象和梦，治疗师可以从中阐明引起病状和个性问题的无意识冲突的本质。
7.心理动力疗法——该疗法的主要焦点是暴露来访者思想里的无意识内容，以求释放心理压力。虽然它源于精神分析，但是心理动力疗法是短程疗法而且较少紧张的氛围。
8.系统疗法——社区心理学是一种并不是在个人水平上，而是在人们之间存在相互关系的基础上寻求接近人们的系统心理学。该疗法包括家庭、婚姻和团体咨询，当中的相互影响、模式和动力方式是治疗师关注的重点。
9.超个人疗法——该疗法认为病人是处于有心灵感知的察觉能力的背景下。
为什么人们选择心理咨询
利用专注方法的心理咨询对那些正在面临改变、体验失落或者那些想以更大热情迎接当下的人是有帮助的。人们会在他们认为自己生命没有意义、或者苦恼的感受妨碍了生活的质量、或者他们想在更好发展自己职业的时候考虑心理咨询。
决定寻找治疗对于大多数人来说是自主勇敢地去选择努力改变或者解决生活中的困境。通常让来访者决定探讨哪个问题，这样可以让咨询师和来访者共同地决定处理问题方式。在前几次会谈后，将会针对探讨的范围、应付目前问题的方式和检验解决问题的方法进行讨论。咨询师将会说明要花多长时间在探讨和分析问题上。在我的职业生涯中，曾经好些时候我问来访者“您需要我如何帮助您？”,我却只看到震惊和敬畏的眼神。这些人明显地结巴和胆怯，这都是可以理解的，随着时间的过去他们逐渐地足够放松进行述说。然而，一些病人会用愤怒的语气，挑衅的态度说“我不知道我为什么在这，这是你的工作来告诉我，哪些最终会指引我们了解未知和无效的治疗。”这些人通常感受到在咨询时来自他们医师、家庭、朋友和牧师的压力，而且是非常反对接受咨询以及他们通常害怕被评判。不幸的是，在这样情况下，除非病人是严重丧失鉴别能力（如自杀、精神病），第一次的会谈通常会是最后一次。
求助是勇气的象征。人们有许多理由愿意继续进行咨询，因为许多人认为这是一种学习经验和适时改善某些事情的过程。事实上，大多数人有意识地做出提高生活质量的决定，这就意味着这是能激起不亚于来场马拉松的积极性。人们不必觉得自己病得很重，因为有些人在维持生活中愉快和高兴有困难，而有些人在寻找动机来发展一门技巧。
如何判断对心理咨询的需要
人们如何发觉和评估自己寻求专业咨询师帮助的需求？许多人也许已尝试独自应付问题，或是和朋友、同事、牧师或者任何一个愿意倾听的人讨论。有时只要和有共鸣的旁听者聊着聊着就可以解决问题，可是，如果聊天没有帮助，这时需要评估一下进行治疗会收到如何成效。一位专业咨询师需要以非评判方式观察来访者的处境同时具备帮助解决问题的资格。大多数人需要投入一定合理的时间、金钱和精力到咨询当中，这就意味着他们需要明智地选择一位咨询师，也许通过朋友介绍，或者治疗师是他们过去认识的。找到一位能提升情感联系的咨询师，而不是在会谈中表现高傲或者无动于衷态度。心理咨询更多是关于关系，而少些技巧。当人们认识到情感连接的治疗很可能非常有用时，咨询将会在通往成功路上。
时间和治疗:人们会选择从专业人士那寻求意见是否值得在一周里花一个小时去谈论问题进行治疗。如果回答是肯定，那么他们是有一定准备。如果是否定，那么他们可能没准备好而且会在以后再思考这个想法。对于大部分人来说，这问题的答案就是这么简单。
动机和治疗:人们有着种种理由推迟进行治疗。他们经常认为他们可以独自解决自己问题，而另外一些人认为其他人是不需要知道他们的事情。孤独的人没有得到有力的支撑系统，向别人请求帮助会变得相当困难。来访者需要勇气面对自己脆弱一面，特别是面对专业咨询师。这是需要一定动机来寻求帮助，因为承认自己问题会是件可怕事情。如果人们担心安排预约，他们可以将这过程看作在生命中千载难逢经历，评估咨询是否值得冒这个风险。毕竟对于大多数人，决定进行咨询是种选择。
对于人们来说需要理解人们一生中第一次去做任何事都会是感到焦虑。如果人可以抱着这样想法走进咨询办公室时，他们能体会到咨询师同样也是第一次接触他们。决定进行预约的人能选择永不再回去，那他们是认为咨询的体验是让他们精神上太受创伤了。
成就和治疗:适当地期待来访者将会对他们自身和他们的问题得到深刻理解。适当地期待他们将会学到新方法来应付问题、想法、感受和生活事件。适当地期待人们将会感受到对生活更多自主感。然而，不合适地去期待治疗能解决生活中所有问题。生活中问题的改变按照事件不同有着自身规律。在长期治疗中，适当地期待随着时间过去，独自应付新问题的能力会得到改善。
成功的咨询会帮助人们对环境反应的方式进行改变。咨询师的责任是去鼓励来访者探寻新方法对生活复杂性的处理和提升理解。随着咨询开展，咨询过程增加对“开心时刻”的感觉意识，这会增强对自主能力和自尊的感知。这就是咨询的成就。
心理咨询的成效是什么？
心理咨询可以对问题提供一个全新观点和指引解决办法。来自英国的斯特拉思克莱德大学的教育家米克·库柏表示成功治疗中的最重要决定因素是来访者。心理咨询的成效会是:
1.获得对个人价值和目标更深层次领悟。
2.培养建立健康关系的能力。
3.掌握和找到应付困难的方法，如饮食失调、抑郁、双相情感障碍、精神分裂症、身体疾病、痛苦、恶习、情感依赖或者压力。
4.在学习问题解决技巧上得到进步。
咨询的一个根本好处是咨询过程给予人们一个安稳空间来探索问题而且咨询师是受过倾听和分析训练。咨询环境对于个人价值高度重视。每个人值得拥有一个安稳环境来自由地表达想法而不受任何评判的风险。病人和咨询师共同努力建立现实的目标，这目标是他们愿意通过治疗来实现的。做出有意义的对健康有影响的选择会是一种新体验，这会极大赋予个人自主权，由此提升个人自尊。在咨询师尽他们最大努力帮助病人实现这些目标时，治疗会聚焦在病人身上。心理咨询所教会的生活技能在咨询之外进行延续。而药物治疗在有些情况下是合理的，研究证实药物治疗和心理咨询相结合通常对治疗抑郁症和焦虑是最有效的。我们也应注意到对于精神和身体健康失调交叉在一起，心理咨询在不同年龄层产生的效果比得上或者比由药物治疗带来的效果还要好。也没有药物经常列出有害副作用的潜在可能性。心理咨询的结果会趋向于比精神药理治疗持续长久，而且很少地生产危险的副作用。
心理咨询的准则：隐私和保密性
对于心理学是有着非常严格隐私准则，咨询师检查的所有一切都是严格保密。然而，心理咨询师有法律义务去报告任何严重而且固执的自杀威胁，任何伤害他人威胁和任何对儿童或者老年人虐待。在整个过程当中，咨询师鼓励人们提问任何所有类型的问题，因为来访者是聘请他们来帮忙的。所以写下自己问题“随便问”。
如何为心理咨询准备——针对初次面谈
1.乐于讨论有问题地方和导致决定参与治疗的事件。
2.问题变严重有多长时间和有没什么诱因（失业、深爱的人的逝去、医学疾病）。
3.之前有没进行过心理咨询或者向精神病专家求助，这当中也包括住院治疗。
4.咨询师可能在讨论情绪的问题时会进行分析个人在原生家庭里的发展或者儿童期经历。
5.做好准备描述自己想法、心情和行为。
6.咨询师会分析人们是如何照顾自己（吃、运动、社会活动、嗜好）。
然后讨论咨询计划和提供初步结束时间（通常4-6个月，每周45分钟）。如果来访者或者咨询师对接下来咨询时间安排有疑问，这可以适当要求重新协商在最近安排接下来的会面。
最后一次的会谈
咨询从它的方法来说是温暖的、亲切的和温和的，不过在整个过程中需要勇气和努力。心理咨询对于每个经历了这过程的人有许多的成效和好处。最后一次的会谈会涉及对人们如何认识自身进步的基本总括和用百分比来评估疗效。讨论还通常涉及人如何独立地立于世上。希望大多数人随着治疗开始、时间和承诺，将会展示出昂首挺胸精神状态和满意感受，而且每个人理应挺直腰杆和昂首挺胸。
总而言之，进入“心理咨询是什么”的舞台是需要勇气和求知欲，因为这是探索一个人内心世界的途径。咨询帮助人们理解他们自己做的事情，实际上，这些事情是能进行选择的，然后检验实现与选择相关目标的不同方式。一旦人们领悟和完成治疗过程，他们将开始感受到获得自主权以及在生活中变得更加积极主动。
