乳腺癌是威胁全球女性健康的主要恶性肿瘤。2015年，我国女性乳腺癌发病率位居女性肿瘤发病谱首位，死亡率居肿瘤死亡谱第 ５位。开展乳腺癌筛查是提高乳腺癌预后、降低乳腺癌死亡率的重要措施。
我国女性的乳房生理特征及乳腺癌流行特点与西方国家有较大不同，其平均发病年龄较欧美等西方国家年轻10岁，因此，国外乳腺癌的筛查标准，并不完全适合我国的国情。
那我国女性如何进行乳腺癌筛查呢？
首先，将女性分为乳腺癌的高风险人群和一般风险人群，然后针对不同的风险人群，采取不同的筛查策略。
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备注：
一级亲属指母亲、女儿以及姐妹
二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母
乳腺癌的高风险人群的筛查措施为
① 从40岁开始进行乳腺癌筛查；
② 每年应进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查；
③ 对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区，宜选择乳腺超声进行检查；
④ 对于检测为BRCA1/2突变携带者，宜使用乳腺超声联合乳腺 X线摄影进行检查后，加用乳腺核磁检查。
乳腺癌的高风险人群是指符合下列1、2 和3任意条件的女性朋友。
1.具有遗传家族史，即具备以下任意一项者
①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；
②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；
③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
2.具备以下任意一项者
①月经初潮年龄≤12岁；
②绝经年龄≥55岁；
③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；
④使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；
⑤45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。
3.具备以下任意两项者
①无哺乳史或哺乳时间＜4个月；
②无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；
③仅使用“雌激素” 的激素替代治疗≥６个月；
④流产（含自然流产和人工流产）≥２次。
一般风险人群是指除了乳腺癌高风险人群外所有的适龄女性。她们的筛查策略为：
①筛查年龄45-70岁；
②每1-2年应进行1次乳腺超声检查；
③如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺Ｘ线摄影检查。
参考文献
《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）》
本文首发：邱立新医生 原创作者：徐朋朋
