今天继续跟大家叨叨流行性感冒。

临床表现

潜伏期1-3天。

流感的症状通常较普通感冒重，主要为突起高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等全身中毒症状。上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数病例可有咳嗽，鼻塞，流涕，咽干，痛声嘶等上呼吸道症状，部分病人出现食欲下降，腹泻等胃肠道症状。

查体呈急性热病容，面颊潮红，眼结膜、咽部轻度充血，肺部听诊可有呼吸音粗或可闻及散在干罗音。

发热1~2天，达高峰3~4天热退热退后全身症状好转乏力，可持续1~2周，上呼吸道症状持续数日后消失。

年幼或年老流感患者，原有基础疾病或使用免疫抑制剂的患者感染流感后，病情可持续发展出现高热不退，剧烈咳嗽，血性痰液，呼吸急促，发绀，最终发生全身多器官功能衰竭导致死亡。

除典型流感外流感病毒还可引起肺炎型流感，即流感病毒性肺炎。

这种情况比较少见，主要发生于婴幼儿，老年人，孕妇，慢性心肺疾病患者和免疫力功能低下者。病初似典型流感1~2天后病情加重，迅速出现高热，剧烈咳痰，呼吸困难及发绀等表现，体检双肺呼吸音低布满湿啰音，但无实变体征，肺部x线呈双肺散在絮状影，痰液中可分离到流感病毒，痰及血细菌培养阴性，对抗菌药物治疗无效本病病死率高约50%，最后多因呼吸及循环衰竭于5~10天内死亡。

有一段时间微信传的很广的那篇关于感冒然后死亡的那个事情（北京）可能是感染了这种肺型流感。

实验室检查

白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对升高，若合并细菌感染，白细胞总数与中性粒细胞百分比升高。

应用血凝抑制试验或补体结合实验等测定急性期和恢复期血清中抗体如有4倍升高则有诊断意义。

在疾病的第2~3天，可从鼻咽部气管分泌物中直接分离流感病毒。

采用鼻粘膜炎片或荧光抗体技术检测病毒抗原，但其敏感性及特异性尚不理想。

用逆转录聚合酶链反应，直接检测患者上呼吸道分泌物中的病毒RNA，检测方法快速敏感且特异。

并发症

细菌性上呼吸道感染，气管或支气管严。

细菌性肺炎。流感起病后可有1~4天好转期，随后病情加重，体温持续升高及可容性痰气促发干，肺部有罗音或实变体征，革兰氏染色和谭冰阳可以确定病原菌，慢性心肺疾病和老年患者可继发细菌性肺炎，适当的使用抗生素可以起到较好的治疗效果。

脑病—肝脂肪变综合征（Reye's综合症），是感染甲型和乙型流感病毒的患者肝神经系统所发生的并发症机制不清楚，认为可能与服用阿司匹林有关。

诊断

确诊依靠从患者分泌物中检测出流感病毒抗原病毒的血清抗体反应或分离出病毒。

但临床上基本上是根据患者症状查体及相关的辅助检查来确诊。有时候即使实验室检查是阴性，但患者如果全身中毒症状较重，还是会考虑上抗病毒的药物。

鉴别诊断

轻型流感及散发流感很难与普通感冒鉴别，临床上与其他呼吸道病毒感染也很难区分。

预后

单纯型流感预后好，老年人或有慢性病患者可因流感病毒性肺炎或继发细菌性肺炎，并发呼吸衰竭和循环衰竭而死亡。

治疗

一般治疗。卧床休息，多饮水，高热与中毒症状重者应予吸氧和补充液体。

对症治疗。包括解热镇痛，止咳祛痰及支持治疗。儿童患者应避免应用阿司匹林，以免诱发致命的Reye's综合征。

抗病毒治疗。目前临床上常用奥司他韦等抗流感病毒的药物。书上提到可以应用金刚烷胺和甲基金刚烷胺治疗。

抗菌治疗。对继发细菌性肺炎的有效控制十分重要，可根据培养结果合理使用抗菌药物，因老年患者病死率高，故应积极予以适当治疗。

预防

任何疾病都是预防大于治疗，所以预防非常重要！！！！

通过传染病的三个途径可以有效进行预防

管理传染源，如隔离患者。

切断传播途径，流行期在公共场所应加强通风与环境消毒，可选用漂白粉或其他消毒剂喷洒消毒。

保护易感人群，对于易感人群及尚未发病者，可予疫苗及药物预防。其中接种疫苗是预防流感的基本措施。

灭活流感疫苗。应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种可获得60%~90%的保护效果，老年儿童免疫受抑制的患者以及所有易于出现并发症的人，是流感疫苗最适合接种的对象，但他们对疫苗的反应率较低，一般只能获得50%~60%的保护效果。接种应在每年流感流行前的秋季进行。以后每年需加强注射一次。

关于流感的就叨叨这么多，大家对流感有没有什么疑问呢？