血管医生哥之中暑(heat stroke )分析

热浪袭来,只想感谢空调的发明者


朋友圈里这些截图,足以说明高温影响的确不小,高温补贴发放是民生问题,对于这种可以避免的热损伤了解多一分,悲剧就少几个。

在印度,2015年死亡超过2500人,同年巴基斯坦也死亡约2000人。

美国每年因为热射病死亡大于600人,今年的中国,我祈祷再祈祷。

数据来自(维基百科)

中暑的分类


中暑也叫heat stroke,可能是中国特有的词汇。比如中风、中毒、中邪、中暑等等。

可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑

重症中暑可以分为热痉挛,热衰竭和热射病三种类型

热射病又分为经典型热射病劳力型热射病

经典型热射病是高温高湿度环境下,年幼、年老,体弱的人出现的热射病。往往是身体调节能力偏弱所导致。

劳力型热射病就多见于酷暑下工作的士兵、民工、运动员等从事剧烈运动或重体力活动的人群。

所谓经典或者劳力型分类只是人群的划分,治疗原则一致。

热痉挛:

主要表现为大部分参与运动的肌群短暂性、间歇性痉挛发作,简单说就是出汗过多大量丢失电解质后造成的“抽筋”。

注意,小儿高烧也会引起热痉挛,和此处热痉挛的概念不完全一致,但是脑功能失调的表现都是全身或者部分肌肉的抽筋。

热衰竭

是指高温出汗后血容量不足造成的多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力减弱、恶心和呕吐,有时可有肌肉痉挛、起立坐起时眩晕和晕厥。

热射病

是最为严重的一种类型,死亡率很高,且存活患者中约有30%的患者可遗留神经系统及其他系统的后遗症,就是说即便活着也可能变成植物人。

热射病的表现有意识障碍甚至昏迷、呕吐甚至是喷射性呕吐、抽搐、凝血障碍、肌肉酸痛和酱油色尿、低血压、低血钾等水电解质代谢紊乱等。以上的这些表现直接指向横纹肌溶解和肾功能衰竭。

所谓的类型只是疾病进展中的不同阶段而已。

日常常见的高温或者高湿度场景有哪些?

1  冬练三九,夏练三伏的训练场

2  高温缺水的重体力工作环境

3  夏天暴晒的汽车内(每年死亡多少儿童?其中大部分是成人的疏忽!!)

4  高温的汗蒸房内(适度自求健康可以,但是千万不要时间太长)

为什么会发生?

人是恒温动物,需要通过排汗来降低体温。如果外界温度湿度高,体内热量不易散发,核心的体温就会上升,剧烈运动更会产生热量,加速热量的积聚。总之,产热的动作,再加上散热的条件有障碍,都会增加体内细胞工作的失调,从而产生一系列的机体紊乱,微观上说,是细胞的失调。宏观上说,是器官运转失灵。

这些脏器也会产生什么样的表现

1 神经系统—  头晕,头痛 ,意识不清,瞻望,胡言乱语,癫痫发作

2 运动系统—  抽筋儿。

3 消化系统 —没有食欲  恶心  呕吐

4 生殖系统—不涉及

5 泌尿系统—肾功能的损坏

6 呼吸系统— 呼吸加快  短促

7 循环系统— 脱水,血液浓缩 心率加快

8 内分泌系统—表面看不出来

9 免疫系统—短时间内看不出来

到底早期如何识别呢?

高温或者高温高湿度的天气是前提。

从意识  体温  血压  呼吸  心率上可以早期识别


应该怎么去处理?

降温首先要多饮水,把高温的因素去除,哪里凉快哪呆着

如果紧急问题,快速降温,风扇、空调、 冰块儿,降温毯,凉水浴等等都可以使用。

同时紧急送医院就诊。

到医院的主要措施是在维持生命体征的条件下,进行降温、补液治疗,根据各项器官的受损情况进行对症的处理,针对性的处理肾功能衰竭、横纹肌溶解等要紧的问题。

日常生活中我们如何去预防?

1.多饮水,别在口渴时喝水,提前饮水,尿液变黄是是否缺水的更好观测指标;

2.选择舒适的环境,高温在空调房去读书;

3.不经风雨的也不容易长成结实的大树,所以晒一晒也不是坏事,适可而止;

4.家养的宠物在高温环境下抵抗力更差,一身毛皮,热量无处散发,注意保护;

5宽松 轻便的夏装很有必要,浅色衣服和宽边的帽子可以减少颈部的热量;

6.夏季避免喝含有咖啡因、酒精的饮料;

如果生活中见到在热浪袭来的时候,有好像喝醉酒的样子,胡言乱语,面色潮红,恶心、呕吐的人群,要引起高度注意。

提前预防是为了保护自己和家人,

早期识别大家了解则可以救人,

重症的救治最好交给医院。

治疗的原则就是降温+补液。

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