切诊,包括脉诊和按诊两部分。切诊是医生以手指对一定部位的动脉和体表进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。
脉诊
脉诊,是医生用手指末节指腹触按病人一定部位的动脉(如人迎脉、寸口脉、趺阳脉)脉情形态等的变化,从而达到了解病人内在病变的诊察方法。
脉诊的部位
诊脉的方法
诊脉时,病人取坐位或仰卧,手臂与其心脏近于同一水平上,手掌向上,手臂自然平放
寸、关、尺三部,每部有浮、中、沉三候,共九候,故也称“三部九候”
正常脉象
平脉的至数是一息(一呼一吸)脉来四至,脉象和缓有力均匀,寸、关、尺三部和浮、中、沉九候均有脉。
平脉的三个主要特点是:有胃、有神、有根
有胃(胃气),是指脉来去从容节律均匀
有神,是指脉象和缓有力
有根,是指尺部沉取扔有从容和缓应指有力之象
病脉与主病(比较多,另起一篇文章)
浮脉
脉象:轻取即得,重按稍弱。
主病:一般主表证,为外邪袭表,正气趋向于表而抗邪之象
沉脉
脉象:轻取不显,重按始得。特点是脉象显现部位深。
主病:里证
迟脉
脉象:脉来迟慢,一息不足四至(每分钟少于六十次)。
主病:寒证
数脉
脉象:脉来快速,一息五至以上(每分钟超过九十次)。
主病:热证
虚脉
脉象:三部脉举之无力,按之空虚。为无力脉的总称。
主病:虚证
实脉
脉象:三部脉举按皆有力。为有力脉象的总称。
主病:实证
滑脉
脉象:往来流利,应指圆滑。
主病:痰饮、食积、实热
涩脉
脉象:往来艰涩,迟滞不畅,如轻刀刮竹
主病:涩而无力为精伤、血少;涩而有力为气滞、血瘀。
相兼脉与主病
脉与证的顺逆、从合
脉与证有相应与不相应的情况,其中必有一真一假,故临床中应仔细辨别其真假,以决定从舍。或舍证从脉,或舍脉从证。
脉有从舍,说明脉象只是病变临床表现的一个方面,因而不能把脉诊做为唯一的诊断依据,必须四诊合参,才能做出正确诊断。
按诊
按肌表
初按皮肤热重,久按则热转轻的,是热在表;
若久按其热更甚,热从内向外蒸发的,是热在里;
手心热,或肌肤热而无蒸腾之感的,属虚劳发热。
按之皮肤或手足发凉,属阳衰虚寒证。
按手足
手足俱冷的,多属阳衰虚寒,或阳盛格阴;手足俱热的,多属热邪炽盛,或阴盛格阳。手心热甚,多为内伤阴虚火旺;手背热甚,多为外感病。
按脘腹
按脘部
心下满,但按之濡软而不痛的,多是痞证,属虚。心下坚硬,大如盘,边如旋杯,为水饮内停。
按腹部
腹痛喜按属虚;拒按属实。
主编:光明中医函授大学,白永波
书籍:《中医药学概论》